當心你的肝臟“發(fā)胖”

隨著人類飲食結構和生活方式的改變，脂肪肝已成為繼高血壓、糖尿病之后的又一“富貴病”，也是日常體檢中最常發(fā)現(xiàn)的病種之一。

脂肪為什么會在肝臟堆集起來

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院消化科主任侯鵬博士介紹說，在正常情況下，肝組織一方面吸收著體內的游離脂肪酸。將其合成甘油三酯，而另一方面又要以脂蛋白的形式把合成的甘油三酯緩緩地送到血液里，使其成為人體活動的重要能源。一旦肝臟攝取和轉運脂類物質的過程發(fā)生了障礙，就會造成脂肪在肝臟內堆集起來。正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的4％～5％。如果由于某種原因引起肝內脂肪堆積過多，超過肝重量的10％、甚至15％時，就被稱為脂肪肝。

慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。

脂肪肝纏上年輕白領

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院體檢中心主任田京發(fā)介紹說，脂肪肝的發(fā)病年齡趨向低齡化，30～40歲的城市白領成為脂肪肝的主要人群，不少醫(yī)院甚至查出了10多歲的小脂肪肝患者。田京發(fā)主任認為，這可能與他們多為腦力勞動者，生活水平較高，飲食結構中脂肪與碳水化合物攝入較多有關。另外，這類人群不規(guī)律的工作、生活和行為習慣也與脂肪肝密切相關，如工作壓力大、睡眠不規(guī)律、經常熬夜、長時間靜坐伏案工作、出門坐車、缺少運動和鍛煉、吸煙、飲酒等。這些特點容易引發(fā)肥胖，影響脂肪的代謝，使血液中甘油三酯、膽固醇貯存過高，形成高脂血癥，沉積到肝臟而形成脂肪肝。

脂肪肝會發(fā)展為肝硬化、肝癌嗎

有資料顯示，15％的脂肪肝患者會從單純性脂肪肝轉變?yōu)楦斡不?％的患者會進展為肝功能衰竭。脂肪性肝病可使50歲以下的患者壽命縮短4年，50歲以上的患者壽命縮短10年。

侯鵬博士說，長期大量的肝細胞內脂肪堆積，會使機體的脂類代謝、運轉發(fā)生障礙，導致能量代謝紊亂，使機體免疫功能大大下降。如果脂肪長期在肝內過度蓄積，肝臟血液供應、氧氣供應及自身代謝受到持續(xù)影響，就會造成肝細胞大量腫脹、炎癥浸潤及壞死，并逐步發(fā)展成肝纖維化甚至肝硬化。總的來說，非酒精性脂肪肝發(fā)生肝硬化的概率較低，發(fā)展進程相對較慢。

脂肪肝會不會發(fā)展為肝癌呢?侯博士說，脂肪肝不是肝癌的危險因素。但是，脂肪肝對肝癌的發(fā)生有一個助動因素，可增加癌變的幾率。

都是吃、喝惹的禍

脂肪肝不是一種獨立的疾病，是由諸多原因造成的后果。脂肪肝發(fā)病率的增高，與人們生活水平的提高和飲食結構的改變有著密切關系。

肥胖是引發(fā)脂肪肝第一位的病因。調查得知，我國肥胖人數(shù)正以5年翻一番的水平增長。肥胖是非酒精性脂肪肝最常見和較肯定的危險因素，重度肥胖者96％可發(fā)生脂肪肝。黑龍江的一項研究結果顯示，重度肥胖兒童脂肪肝的發(fā)病率高達80％，10個“胖墩兒”中就有8個脂肪肝。

酒精是損害肝臟的第一殺手。由飲酒而引發(fā)的脂肪肝稱為酒精性脂肪肝，75％～95％慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。酒精進入人體后，在肝臟內經過一系列的生化過程，最終轉化為甘油三酯。長期大量飲酒必然會有大量甘油三酯堆積在肝臟之中，逐漸形成脂肪肝。男性每天飲50度白酒80克，女性40克，連續(xù)5年以上，即有發(fā)生脂肪肝的危險。

營養(yǎng)不良也會引發(fā)脂肪肝。肥胖者容易得脂肪肝，但并不是說瘦人就不會得脂肪肝。瘦人患的脂肪肝，多為營養(yǎng)不良性脂肪肝。田主任介紹說，如有人因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節(jié)食、偏食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術等原因，造成低蛋白血癥。缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質。有的女孩子擔心發(fā)胖，長期素食，或不吃飯，同樣也會發(fā)生營養(yǎng)不良性脂肪肝。

糖尿病等慢性疾病引發(fā)脂肪肝。糖尿病由于胰島素不足，機體對葡萄糖的利用減少，為了補充能量，體內游離脂肪酸顯著增加，這些脂肪酸不能被充分利用，使肝臟的脂肪合成亢進，從而引起脂肪肝。Ⅱ型糖尿病患者的脂肪肝發(fā)病率為40％～50％，且大多為中度以上。60％肥胖患者合并糖尿病，發(fā)生脂肪肝的比率較無糖尿病者多2倍。

藥物性肝損害引發(fā)脂肪肝。有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關，如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等。它們抑制脂肪酸的氧化，引起脂蛋白合成障礙，減少脂蛋白從肝內的釋放，從而使脂肪在肝內積聚。

高脂血癥是脂肪肝的孿生兄弟。高膽固醇血癥與脂肪肝關系密切，其中以高甘油三酯血癥關系最為密切，絕大多數(shù)常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。

妊娠急性脂肪肝。多發(fā)生于妊娠36～40周，重癥者常伴發(fā)肝性腦病、腎衰竭、消化道出血。