小伙子被貓抓后

上周，我出門診時，看到一位20多歲的小伙子。幾個月前，他從朋友那里收養(yǎng)了一只流浪貓。三個月前，他與貓玩耍時不小心被貓抓傷了左手。他想到了狂犬病。立即用碘酒消毒了傷口，并到醫(yī)院注射了狂犬病疫苗。

在注射了最后一支狂犬病疫苗后。小伙子突然發(fā)起燒來，隨后就出現(xiàn)了左腋窩淋巴結(jié)疼痛。他害怕是狂犬病疫苗反應(yīng)，再次到醫(yī)院就診。醫(yī)生卻認(rèn)為，他得了急性淋巴結(jié)炎，給他進(jìn)行了輸液治療。

幾天后，小伙子的體溫恢復(fù)了正常，可是淋巴結(jié)卻越長越大。小伙子著急了，就自己上網(wǎng)搜索，搜索到我寫的關(guān)于貓抓病的文章，于是來到了我的門診。

我看到了他的左手。三個月過去了，貓抓的傷口表皮已經(jīng)愈合，但仍可以看出紅腫的樣子。我隔著衣服想摸一摸他左腋窩的淋巴結(jié)，手剛剛接觸到他的腋下，就觸到了一個雞蛋大的硬物。我嚇了一跳，因為我從來沒有摸到過這么大的淋巴結(jié)。我趕忙讓他撩起上衣來看，一個小雞蛋大小、又紅又腫的淋巴結(jié)凸現(xiàn)在小伙子的腋窩。

看到這些，我可以肯定小伙子的確患了貓抓病，而且是典型的貓抓病。我還沒有見過這么典型的貓抓病淋巴結(jié)腫大，這是很少見到的。我一貫就有教學(xué)意識，因此立即通知攝像室的工作人員拍照，并叫來沒有見到過貓抓病的醫(yī)生、護(hù)士觀看。然后，我給小伙子做了B超檢查，看看他的肝、脾是否受到損害，并告訴他服用一些抗菌藥物，如果淋巴結(jié)不恢復(fù)，可以手術(shù)切除。

貓抓病也稱為貓抓熱，病原體是一種叫巴爾通體的革蘭陰性桿菌。貓抓病通常在被貓抓咬或密切接觸貓后患病，少數(shù)病例與狗有接觸史。它的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，因此常造成醫(yī)生誤診。一般在被貓抓咬后3～7天，抓咬處局部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂或小膿瘍形成并伴有局部淋巴管炎，繼而出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。全身表現(xiàn)有低熱、頭痛、寒戰(zhàn)、全身乏力、不適、咳嗽、厭食、惡心或嘔吐等。

根據(jù)貓抓病的主要表現(xiàn)，還可分為許多臨床類型：肝脾型主要表現(xiàn)為脾腫大和腹痛，腹部超聲或CT掃描在肝臟和(或)脾臟上可見多個低回聲、低密度區(qū)。腦病型主要表現(xiàn)為癲癇樣抽搐，進(jìn)行性昏迷，數(shù)日后意識迅速恢復(fù)。以眼部表現(xiàn)為主的貓抓病有視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、結(jié)膜炎或視網(wǎng)膜血管炎癥等。

現(xiàn)在，隨著拆遷區(qū)的增多，社區(qū)里的流浪貓越來越多。有的貓甚至跑到學(xué)校去，蹲在教室外的窗臺上，看著學(xué)生們上課。一般來說，10％的家貓身上藏有細(xì)菌，而野貓帶菌的比例則高達(dá)20％～30％。流浪貓都很臟，難免會有跳蚤。流浪貓之間會通過跳蚤傳播細(xì)菌。而且，由于長期在外流浪，它們早已沒有了家貓的溫順，而是恢復(fù)了動物的野性。在人們接觸流浪貓的過程中，可能被貓抓傷、咬傷，感染貓抓病或狂犬病等傳染病。