夏日慎調降糖藥

夏日的門診里，經常會有一些糖尿病史多年的病人問：“醫生，我的血糖好像有這樣的規律：冬天比較高，難控制，而到了夏天，血糖一般就控制得比較好了，其實我吃的飯量，吃的藥量也沒怎么改變呀!”個別糖尿病病程短的輕型患者到了夏季，血糖水平基本都在正常范圍，他們往往也會問醫生：“我是不是可以不用吃藥了?我的糖尿病是不是好了?”

冬天血糖水平比較高，夏天血糖水平比較低，這種情況臨床上并不少見。難道人的血糖水平真的與季節有關嗎?其實：人體血糖水平的確與季節有著密切關系。一年之中，冬天血糖水平相對較高，而夏天則相對較低，主要原因有：一是夏天胰島素分泌量較多，同時人體組織對胰島素敏感性也增高-二是夏季很多人喜歡到戶外散步，活動比其他季節增多，適量增加運動量、增大體能消耗、有助于減輕體重，從而有助于降血糖。三是天氣悶熱，人們的食欲普遍不振，往往是多吃些清淡的食物，而清淡的食物含糖量都偏低，猶如采取了低糖飲食療法，四是炎熱的氣候使人出汗多，人的能量消耗較大，以散熱量為主，而熱量的消耗主要來自于體內的血糖。另外，夏天的白晝時間較長，天熱也容易睡眠不足，造成體內熱量消耗，新陳代謝旺盛，相對消耗的血糖也增多。上述多方面因素的協同作用使夏天成為一年中血糖最低的季節。

到了夏天，糖尿病病人的血糖值普遍降低，甚至趨于正常，那么還要不要繼續按原量服藥?在此提醒糖友們，夏天雖然血糖水平相對較低，但千萬不可隨意減藥。自行隨意減藥或停藥往往就是部分糖尿病患者長久血糖控制不理想的一個重要原因。糖尿病的要害是持續高血糖，并由此而引起的各種并發癥可嚴重影響患者的生活質量，研究表明，良好的血糖控制能有效地延緩糖尿病慢性并發癥的發生和發展，目前國際上血糖控制理想的標準是：空腹血糖4.4～6.1mmol／L，餐后2小時血糖4.4～8.0mmol／L，糖化血紅蛋白<6.5％，所以，我們要充分利用好夏季，強化治療，促使輕癥糖尿病患者的血糖降至正常，重癥糖尿病患者的血糖濃度也有較大幅度下降。對于少數患者不僅不能減少藥物劑量，甚至還需稍加劑量，待血糖水平降至正常一段時間后，再考慮減藥，當然，即使是可以減藥也必須與醫生配合，原則是循序漸進，不能驟然停藥，以免發生意外或使病情加重。值得一提的是，由于低血糖時腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發心肌梗死和腦血管意外，而老年患者往往并發糖尿病性血管病變，所以對于老年糖尿病患者空腹血糖在7.0mmol／L左右即可。

利用夏天血糖自然降低的規律，將血糖有效地控制在正常或接近于正常水平，會進一步維持療效，加強患者治療信心。所以，提醒患者：在夏季，密切監測血糖，堅持用藥，如需對藥物劑量或種類加以調整，一定要在醫師的指導下進行。