主動脈夾層２４例臨床診治分析

摘要：目的 探討主動脈夾層(AD)的患病危險因素、臨床表現特點及診斷和治療方法。方法 對1997年—2006年確診的24例病人的臨床資料進行回顧性分析。結果 高血壓是導致AD發生的常見原因：24例AD病人臨床表現多樣，誤診率較高。StanfordA型AD多以突發胸痛、急性心肌梗死、急性左心衰竭、暈厥為首發表現，體征常見雙上肢血壓差別＞20mmHg(1mmHg=0.133kPa)、主動脈瓣區舒張期雜音、奔馬律、心包積液等；B型AD多以突發背痛、腹痛、腰痛為首發癥狀，體征常見上下肢血壓差距減小<10 mmHg，背部、腹部血管雜音等。聯合應用超聲心動圖(UCG)、螺旋CT和磁共振成像(MRI)，有助于快速診斷和定位，如病人可耐受較長時間檢查，首選MRI，否則選擇CT或CTA。結論 AD近年發病率呈顯著增加趨勢。AD癥狀呈多樣性，不同類型AD有不同首發癥狀和相應體征。治療上應注重收縮壓的控制，加強B受體阻滯劑的應用。

關鍵詞：動脈瘤；主動脈夾層；高血壓

中圖分類號：R543.1 文獻標識碼：C 文章編號：1672—1349(2007)11—1138—02