治便秘４法

對于便秘，中醫中藥仍然講究辨證施治，反對見便秘即瀉的單純處理方式。中醫一般將便秘分為4大類型：熱秘、氣秘、虛秘和冷秘，而每一類便秘又可辨出多種證型，不同證型的便秘，其治療原則和方藥都各不相同。

治則1：潤腸通便

方藥：麻仁丸加減。

用法：麻子仁500克、芍藥250克、枳實250克、大黃500克、厚樸250克、杏仁去皮尖250克，共為細末，煉蜜為丸。每次服9克，每日2～3次。也可用麻子仁30克、芍藥9克、枳實12克、熟大黃6克、厚樸12克、杏仁9克，水煎服，每日一劑（編者注：本方較繁雜，制作不便，一般中藥店有成藥出售）。

適用：胃腸燥熱之便秘。表現為大便難解，質干硬，口干，小便黃或頻數，舌紅苔黃膩，脈弦或滑或數。此癥型多見于老人、婦女、產后或素體虛弱者，因大腸積熱、傷及津液而致便秘。治當以瀉熱潤腸通便。

注意：該方中含有大黃，不宜長期服用，以免產生依賴。

治則2：增水行舟

方藥：增液湯加味。

用法：玄參15克、麥冬20克、生地15克、加厚樸12克、枳實12克、瓜蔞仁15克、麻子仁15克。水煎服，每日1劑。若陰血虧虛加肉蓯蓉30克，陰虛有熱加黃芩12克或大黃6克。

適用：陰虛腸燥之便秘。表現為見大便干結、或數日一次如羊糞，口干舌燥，口臭，頭暈乏力，小便少，舌紅少津，苔黃燥，脈細澀或細數。此證型因陰津虧虛，不能滋潤大腸，糞便無水則不行，故當“增水行舟”以補大腸陰津，燥便得潤，便則自通。

治則3：理氣開秘

方藥：六磨湯。

用法：檳榔、沉香、木香、烏藥、大黃、枳殼各等份（3克），用水磨汁76毫升，和勻后溫服。

適用：氣機郁滯型便秘。表現為見大便難解或無便意，便質干或不干都難解出，墜脹，排便不盡感或腹脹不適，噯氣，矢氣，舌淡苔薄，脈弦。此型多見于老年人、婦女、工作緊張、情緒急躁易怒或性格內向者。治療應當順氣行滯，升清降濁，起到“提壺揭蓋”的作用。

注意：因六磨湯中配有大黃等藥，久服會產生依賴。故也可用蘇子降氣湯加味（蘇子9克、半夏9克、前胡6克、厚樸6克、當歸6克、甘草6克、肉桂3克；也可去半夏、肉桂加沉香3克、枳實9克、杏仁12克、麻仁15克），水煎服，每日1劑。諸藥合用達行氣通便，增加腸蠕動的功效。

治則4：補腎益脾

適用：脾腎虧虛之便秘。表現為見長期大便難解，便質干結或不結，排便不暢、排便乏力、腹脹不適、納食少、四肢乏力、神倦自汗、舌淡苔薄白、脈細弱。此型多見于產婦、老年人、大病久病后或久服瀉劑后導致脾腎虧虛的患者。治療應當補脾益腎，培本導便，對治療慢性頑固性便秘療效較好。

方藥：①若脾虛中氣不足者，用補中益氣湯加味（黃芪15克、甘草6克、人參10克、當歸10克、陳皮6克、升麻3克、柴胡3克、白術15克、肉蓯蓉15克、威靈仙10克），水煎服，每日1劑。

②若腎虛津虧者，用六味地黃湯加味（熟地30克、山萸肉12克、山藥15克、丹皮6克、茯苓15克、澤瀉9克、加麥冬12克、當歸15克、白術15克、肉蓯蓉15克、懷牛膝10克）水煎服，每日1劑。

上述是幾種常見便秘證型的一般治療法則，雖是流傳經年的“經典名方”，但也并非可以拿來就用。因此，當你便秘時，最好還是在中醫師指導下辨證用藥。

編輯/譚翔 tanxiang@cpcw.com