輸卵管積水與不孕癥

許多不孕癥患者都知道輸卵管對(duì)需要懷孕的夫婦來(lái)說(shuō)是多么的重要，在不孕癥夫婦四方就診的過(guò)程中也是常常碰到：輸卵管炎、輸卵管阻塞、輸卵管積水，甚至在一些試管嬰兒失敗的患者中一提到輸卵管積水就談虎色變。到底輸卵管積水與不孕癥有多大的關(guān)系？還是讓我們從頭認(rèn)識(shí)一下輸卵管。

輸卵管長(zhǎng)什么樣

輸卵管是長(zhǎng)在子宮角部的兩根細(xì)長(zhǎng)而又彎曲的管子。管子的一端通向子宮腔，一端呈菊花瓣樣通向腹腔，在這菊花瓣的下方就是左右各一的卵巢。

一條輸卵管能有多長(zhǎng)？

它大約有8~14cm，過(guò)長(zhǎng)過(guò)短都不利于它發(fā)揮自己的“運(yùn)送”功能。輸卵管就像織毛衣針一般粗細(xì)，它的管腔是非常纖細(xì)的，一般直徑為1~7mm。

輸卵管的外層是一層非常光滑的漿膜層，可以防止它與周圍的器官發(fā)生粘連。向內(nèi)則是有收縮功能的肌肉層。在輸卵管的最內(nèi)層是粘膜層，粘膜層中有細(xì)小的纖毛細(xì)胞，它起著“傳送帶”的作用。在管腔里還流動(dòng)著少量的輸卵管液，它帶著小胚胎進(jìn)入溫暖的房間——子宮，并在“陪送”過(guò)程中向小胚胎提供營(yíng)養(yǎng)。

輸卵管是一根又長(zhǎng)又直的管子嗎？

輸卵管是一根柔軟而又能蠕動(dòng)的長(zhǎng)管子。整個(gè)輸卵管由子宮角向腹腔可分為四部分：潛行于子宮角肌壁 、長(zhǎng)約1～1.2cm的是輸卵管的間質(zhì)部；間質(zhì)部的外側(cè)是長(zhǎng)約2～3cm、管徑0.1～0.3cm最為細(xì)的輸卵管峽部；再向外是管腔較寬大、管壁薄的壺腹部，卵細(xì)胞在此受精，這里也是宮外孕的好發(fā)部位。在輸卵管的最外側(cè)是傘部，為輸卵管末端，它開口于腹腔，游離端像一個(gè)小漏斗，漏斗的周邊有許多指狀突起，就像我們的手指一樣靈活，它能夠“撿拾”卵巢排出的卵子。

輸卵管的作用

輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分。輸卵管合成、分泌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為卵子及精子的轉(zhuǎn)運(yùn)、成熟、受精和早期胚胎的發(fā)育提供一個(gè)有利的環(huán)境。輸卵管液主要由血清漿液性漏出液和輸卵管上皮細(xì)胞分泌液組成。任何影響輸卵管結(jié)構(gòu)和功能的不利因素都可能引起不孕。

試管嬰兒在解決輸卵管病變引起的不孕癥發(fā)揮了很大的優(yōu)勢(shì)，但是伴有輸卵管積水的患者在接受體外受精－胚胎移植治療后具有妊娠率低和妊娠早期流產(chǎn)率高的特點(diǎn)。

誰(shuí)是引起輸卵管積水的罪魁禍?zhǔn)?/p>

輸卵管積水大多由感染引起，輸卵管炎癥較輕時(shí)，輸卵管的傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水；有時(shí)輸卵管積膿變?yōu)槁裕撘簼u漸被吸收，漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出充滿管腔，也可形成輸卵管積水。積水的輸卵管表面光滑，管壁因積水量多、壓力大而變得很薄。

當(dāng)輸卵管積水時(shí)，由輸卵管上皮細(xì)胞分泌的維持精子運(yùn)動(dòng)、受精和早期胚胎發(fā)育所需要的胚胎生長(zhǎng)物質(zhì)減少是引起胚胎毒性的可能性原因之一。

輸卵管積水對(duì)胚胎發(fā)育的影響

在對(duì)小鼠胚胎的研究中發(fā)現(xiàn)，輸卵管積水的濃度越高對(duì)胚胎發(fā)育的抑制作用影響越明顯。當(dāng)輸卵管積液濃度超過(guò)50％時(shí)，就會(huì)阻滯胚泡發(fā)育、孵化和生長(zhǎng)暈形成。輸卵管積液流入宮腔可能會(huì)形成不利于胚胎發(fā)育的環(huán)境，輕微的輸卵管積液堆積就可能造成試管嬰兒的胚胎著床失敗及早期胚胎的流產(chǎn)率升高。

輸卵管積水對(duì)精子運(yùn)動(dòng)的影響

輸卵管積水對(duì)精子運(yùn)動(dòng)毒性影響的報(bào)道有許許多多，許多研究證明了精子在輸卵管積水的培養(yǎng)液中的活動(dòng)率，低于正常輸卵管的培養(yǎng)液中的活動(dòng)率。輸卵管積液可能改變了精子獲能/頂體反應(yīng)和/或配體－受體反應(yīng)，從而抑制了受精過(guò)程。

有輸卵管積水該怎么辦？

不孕癥患者伴輸卵管積水在進(jìn)行試管嬰兒治療前是否需要外科手術(shù)切除的問(wèn)題目前仍存在爭(zhēng)議。但采用各種阻止積液進(jìn)入宮腔或防止宮腔積液的方法有助于胚胎發(fā)育、改善試管嬰兒結(jié)果。其治療方法如：在試管嬰兒術(shù)前經(jīng)陰道B超吸取輸卵管積液或?qū)m腔積液、輸卵管近端關(guān)閉術(shù)、輸卵管壺腹部末端造口術(shù)及輸卵管切除術(shù)。對(duì)于采取何種處理方式以提高試管嬰兒的成功率目前仍無(wú)統(tǒng)一的參考標(biāo)準(zhǔn)。盆腔的理療有助于增加盆腔的微循環(huán)，促進(jìn)炎癥及炎性滲出液的吸收，也不失為一種治療方法。

所謂防患于未然，積極的預(yù)防是防止發(fā)生輸卵管炎、輸卵管積水的最佳方案。經(jīng)期衛(wèi)生、性衛(wèi)生、各種有創(chuàng)傷性的醫(yī)療操作、流產(chǎn)后的預(yù)防性消炎都應(yīng)引起女性朋友的重視。合理飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力是每一位女性朋友一生的追求。愿所有的女性朋友關(guān)愛生命，珍惜健康。