公費醫療亟待與醫保并軌

同樣是公費醫療，同樣是生病，同樣是有血有肉的人，同樣是擁有一次的生命……為什么有的大魚大肉，有的白菜豆腐，有的榨菜蝦皮湯？這與醫保的公平、公正、以人為本的政策，落差太大。

城鎮現行的醫療制度基本上有兩種，即醫療保險與公費醫療，公費醫療是財政撥款，醫療保險是社會共濟。

公費醫療只有全額撥款的事業能享受，非全額撥款的其他單位一律納入醫療保險的范疇。

享受公費醫療的一些人，開始總會有一種莫名的特殊的優越感，覺得自己是享受皇糧的高等一族。但隨著醫保政策的普及與落實，人性化的政策深入人心，相比之下，公費醫療制度愈發顯現它多方面的尷尬和捉襟見肘，當初的得意漸漸變成了失落和抱怨。

當前公費醫療存在哪些亟待解決的問題呢？

（一）醫療資源配置不合理，缺乏公平、公正、人性。公費醫療規定只能固定在一個合同醫院（去年開始退休人員可選一個離家近的醫院），如果病情需要應當去專科醫院診治，那么合同醫院將會百般阻撓，圈地為牢。

幾年前，我看到一位退休的小學教師，患肺癌，她只能住院在技術落后、設備匱乏的一級醫院。她臉色萎黃，人像一片干枯的樹葉貼在墻皮剝落，陰暗的病屋里，瑟瑟發抖，不停地嘔吐呻吟。她說，她工作了幾十年，吃了幾噸的粉筆末，現只有一個愿望，加入醫保，她想去腫瘤醫院治療。在她生命僅存的一刻，這一簡單的愿望，也化為烏有。她臨終時說，“我這個病死在腫瘤醫院無怨無悔，死在一級醫院，我冤呀……”

在指定合同醫院的安排上，頗有些見人下菜碟的意味，如果是中央所屬單位或市屬單位均安排在三甲醫院，如果是區屬單位均安排在一級或二級醫院；等級歧視很深。一旦病情的需要，個人希望到三甲醫院治療時，那將是個不知天高地厚的奢侈大膽的妄想，解決困境唯一的辦法———自費看病。一位大學教師，他將多年的稿費、講課費均用在非合同醫院的治療上。

如果一位享受公費醫療的職工，需要做一個大手術，最大的寬限就是請三甲醫院的大夫，到一級或二級醫院來主刀。醫療是一個系統工程，單抽出某一環節是缺乏安全感的，如像消毒、麻醉、材料、器械、血液……每一個環節都關系到人的生命，而有關方面考慮問題的重中之重都是成本的核算。

（二）報銷困難。如果是中央直屬單位或市屬單位，他們報銷及時，報銷比例高；如果是區屬單位，由于資金上的問題，只能半年或一年報銷一次，或干脆報不了。所以職工醫療費的周轉給職工的生活帶來很大的困難。

同樣是公費醫療，同樣是生病，同樣是有血有肉的人，同樣是擁有一次的生命……為什么有的大魚大肉；有的白菜豆腐？這與醫保的公平、公正、以人為本的政策，落差太大。當然也有公費醫療搞得好的區，如東城區公費醫療辦公室，為了解決職工患大病及特殊人群報銷的困難，多方努力、協調，使職工的困難得到切實的解決，但整個公費醫療還需要制訂政策，統一管理，才能走出困境。

醫保對于退休人員的報銷，實行就近在社區報銷，公費醫療的退休人員則必須支撐著老胳膊老腿塞在擁擠不堪的車流中到單位去報銷，相比之下，顯得多么缺乏人性。

如何解決這些困境呢？

在資金上實行中央財政、市財政、區財政的共濟，單位拿一點，個人拿一點，盡快實行公費醫療與醫保并軌。這樣才能解決職工醫療費及時足額的報銷問題。

盡快解決公費醫療選擇醫院的數量，不要圈地為牢，對職工的生命權，健康權有足夠的重視，為構造和諧社會做一點實事為好。