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子宮肉瘤與子宮肌瘤是一回事嗎?

請問，子宮肉瘤與子宮肌瘤是一回事嗎?

寧夏銀川 楊梅

子宮肉瘤 是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。子宮肉瘤好發年齡為50歲左右。臨床表現主要是陰道異常出血(絕經后陰道流血或月經異常)、腹部包塊(包塊迅速增大，若肉瘤向陰道內生長，常感陰道內有塊狀物突出；子宮常增大，外形不規則，質實偏軟)、腹痛(由于肉瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛)、陰道分泌物增多(漿液性、血性或白色，合并有感染時可為膿性、惡臭)等，晚期患者可有消瘦、貧血、發熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁致固定不能活動等。

對絕經期前后不規則陰道流血伴子宮增大者要高度懷疑此病，并進一步做相應的檢查，特別是以往接受過放射性治療者，更要提高警惕。

子宮肌瘤 是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，也是人體中常見的腫瘤之一，在30～50歲女性中發病率較高。子宮肌瘤因其發病和女性激素(雌激素、孕激素)有關，故屬性激素依賴性腫瘤。

子宮肌瘤主要癥狀可有月經改變(月經量增多，周期縮短或經期延長等，亦可有不規則出血)、疼痛(一般無，但肌瘤發生紅色變性或帶蒂肌瘤發生扭轉及黏膜下肌瘤刺激子宮發生痙攣性收縮時，可引起急性腹痛)、壓迫癥狀(肌瘤壓迫膀胱，發生尿頻、排尿障礙、尿潴留等；壓迫輸尿管時可導致腎盂積水；子宮后壁肌瘤可擠壓直腸，引起大便困難)、陰道分泌物增多、不孕癥、貧血(長期月經量多可導致繼發性貧血)等。

腎囊腫需要手術嗎?

我今年46歲，健康體檢時，B超檢查發現左腎有一個2厘米×3厘米的囊腫，我沒有任何不適。請問，腎囊腫需要手術嗎?

湖北孝感 吳基

腎囊腫包括單發性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發性腎囊腫等。它們的名稱不一，發病原因、臨床表現、治療方法及預后等也各不相同，但都具有“囊腫”這一共同特征，均屬于腎囊腫性疾病。患者平時沒什么癥狀，僅通過B超檢查發現腎臟上長一個或數個囊腫。少數人也可以長幾個囊腫，但雙側同時存在囊腫者少見。這種囊腫的壁很薄，囊內為澄清帶黃色的液體，囊腫多為核桃大，其發生原因還不十分清楚，一般認為屬于腎臟退行性變，因而發病者多為老年人。小的囊腫不會引起任何癥狀。近來由于B超檢查的廣泛開展，所以發現有腎囊腫者也增多了。如果囊腫較大壓迫腎實質，可使腎盂、腎盞發生變形，就容易與腎腫瘤相混淆。巨大的腎囊腫可取代整個腎臟，而使腎功能減退，但較為少見。

單純性腎囊腫，一般為良性病變進展緩慢所以患者不必擔憂。但如果囊腫內容物為血性液體，則大約1／3的囊腫可為惡性，此時做囊液脫落細胞檢查可能找得到癌細胞。

綜上所述，一旦B超檢查發現腎囊腫，如果囊腫不大，又無任何癥狀，不必驚慌失措，一般無需任何治療，可以定期到醫院復查，觀察囊腫大小的變化，若囊腫大小無明顯變化，則可排除惡性病變可能。如果腎囊腫巨大，或懷疑有惡變可能，則需及時進行手術治療。

牙科修復的金屬材料影響磁共振成像嗎?

請問，鑲牙的修復材料對磁共振成像有影響嗎?

廣西玉林 石峰

牙科常用的金屬材料中，一類用作充填材料(補牙)，另一類用作修復材料(鑲牙)。充填材料使用時間最久的是銀汞合金，主要成分是銀、銅、錫、鋅等合金粉和汞(水銀)，根管治療中根管充填應用的銀尖及成品根管樁等也是金屬材料。假牙的修復材料中金屬應用的比例更大，例如嵌體、金屬冠、烤瓷牙、固定橋、托牙支架、磁性固位體、種植牙、固定矯治器等，無一例外。

臨床上利用磁共振(MRI)得出的高對比度成像的解剖學圖像，可以任意方位斷層，從三維空間觀察人體或某局部病變的解剖及其構成細胞生理、病理、生化活動，是近年來在臨床應用中日趨普遍的檢查方法。牙科常用的這些金屬材料可在磁共振成像中造成干擾，可能會出現偽影，使相應區域影像消失、模糊、組織和結構變形等。

磁共振偽影大小與金屬修復幾何形狀密切相關，大的修復體所產生的偽影必然要大一些。

專家提醒：

1．牙醫盡量不用或少用銀汞合金補牙，而改用復合樹脂材料。

2．臨床工作中如實向患者介紹金屬材料的性能及對磁共振成像的影響。

3．在患者經濟條件允許的情況下，盡量選用貴金屬及影響較小的純鈦及鈦合金作為修復材料，也可用全瓷冠修復。

4．在患者同意的情況下可選用活動義齒修復，做磁共振檢查時摘下義齒。

李劍農

精神焦慮緣何會引發胸痛?

我在數月前的一次心電圖檢查報告中提示有竇性心律不齊。這一結果使我擔心，尤其害怕自己患了冠心病，故而在一段時間內晚上睡不好覺，白天則感到頭昏疲勞、煩躁和精神不振，近來又常常感到胸部有些隱隱作痛，并伴有心慌、乏力和出冷汗。我曾去醫院檢查，醫生說我沒有冠心病，胸痛癥狀也不是心絞痛，那這是怎么回事?

陜西西安 姜云

你的這種情況可能是被稱之為“心血管神經癥”的功能性疾病，這是一種與精神因素密切相關的身心疾病。分析原因，可能是你對自己是否患了“冠心病”過分擔心和憂慮，由此引發了精神焦慮并致心血管神經癥的發生。

醫學研究表明，精神焦慮可使大腦調節功能紊亂，使人感到頭昏，精神不振，注意力不集中，記憶力下降和失眠等，而這些癥狀反過來又會進一步加重精神焦慮，形成惡性反饋。若精神焦慮持續發展，還會引起支配心血管和內臟器官的自主神經系統發生紊亂，引起患者出現不同程度的食欲減退、消化不良，以及類似心絞痛的胸痛、心慌癥狀。你在近來所出現的胸痛、心慌、乏力和出冷汗等癥狀，就與支配心血管的自主神經功能紊亂密切關聯，但其“根子”仍在精神焦慮上。

心血管神經癥是一種非器質性疾病，患病率為焦慮性障礙人群的15％～24％，女性多于男性，特別以更年期婦女發病率高。針對心血管神經癥的治療，首先要積極消除引起焦慮發生的精神與心理因素。例如，對你來說，首先應當看到心電圖顯示竇性心律不齊是人群中常見的生理現象，并不是病理狀態的表現，因而無需過分擔心。加之醫生已告訴你沒有冠心病，你就要相信醫生所說，放寬心思，放下思想包袱，以消除心理障礙。其次要在醫生指導下，適當選擇及服用抗焦慮藥如安定、谷維素等，以幫助緩解癥狀，增強個人信心，以盡快從這一神經癥中擺脫出來，恢復正常的工作、學習與生活狀態。

韓詠霞

遇冷風流淚是怎么回事?

我長期做文字工作，眼睛一遇到冷風就感覺刺痛且流淚不止。請問這是怎么回事?有好的治療方法嗎?

云南昆明 于冰

眼淚由位于眼球外上方的淚腺分泌，經過眼球表面，通過位于眼內肌角的淚小點一淚小管一淚總管一淚囊一骨性鼻淚管，到達鼻腔。這過程中的任何一個環節發生問題都可引起流淚。以下兩種情況可引起流淚：

(1)淚腺受到冷空氣或風的刺激后，反射性地分泌淚液增多，而淚小管或淚小點受冷刺激后發生痙攣性收縮，過多的淚液不能及時排泄出去，就造成了流淚的現象，這種迎風流淚屬于生理現象，不用治療。

(2)由于眼部慢性炎癥(如結膜炎、沙眼、結石等)、外傷等造成淚小點、淚小管狹窄或阻塞，分泌物阻塞淚管，造成淚道不完全阻塞，排淚功能降低，出現流淚。這些病因如果不治療，病情就會加劇，即使在室內也會流淚不止，我們稱之為淚溢。長此以往，細菌在淚囊內生長繁殖，就要引起囊壁炎癥，造成淚囊炎，這時不但有淚溢，而且壓迫淚囊部可有膿液溢出，膿液中有大量的細菌，對眼球的健康帶來極大威脅，應當引起注意。一旦出現流淚、淚溢、溢膿，需早期治療，以免產生不良后果。

你的情況可能與長期視疲勞引起的角膜敏感性增強有關。遇到光、冷空氣和風的刺激，造成反射性的淚液分泌增多。建議先到醫院檢查，先看看淚液分泌系統和排出系統有無障礙或異常。如果沒有這方面的問題，那就可能是視疲勞，應注意用眼衛生，或使用一些抗眼部疲勞的藥物。

郝春國

貼膏藥處起皰怎么辦?

前幾天，我不小心把腳扭了，就到藥店買了幾貼膏藥貼敷。沒想到，幾個小時后，貼膏藥處又熱又癢，揭開一看，患處紅腫得更厲害了，還有水皰形成。貼膏藥熱癢起皰正常嗎?

貴州安順 王飛

多數人貼膏藥后并無明顯不適，有部分人會感到局部發熱、發癢，這屬于正常反應。也有些人貼膏藥1～2小時局部紅腫熱痛，甚至起皰、滲出。這時要去掉膏藥，如果皰小，涂些碘伏，避免感染即可。如果皰大，要到醫院用消毒針管將皰內液體抽出。一般1周以后，起皰處會結痂脫落。在貼膏藥時，為了盡量減少上述過敏反應的發生，應忌吃一些食物，如韭菜、香菜、海鮮、辛辣刺激性食物等。對氧化鋅膠布、藥物過敏的人和孕婦要減少使用或不用膏藥。

李超