心梗初愈防再梗

張老伯住了一個多月的院，終于出院了，張老伯這次是因為心肌梗死住院的，經(jīng)治療終于重獲新生。到家后，來探視的人絡繹不絕，張老伯也異常興奮，與親朋好友敘舊話新。老伴與兒女張羅著豐盛的午餐，為老伯增加營養(yǎng)。席間，兒女頻頻為張老伯夾菜，張老伯又吃上了老伴的拿手好菜，不禁胃口大開。豈料到了晚上，呼嘯的救護車又一次將張老伯送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷后說這次心肌梗死比上次還厲害……

人們不禁要問：張老伯的心梗不是已經(jīng)治愈了嗎?怎么還會復發(fā)呢?這確實是一個值得心臟病患者及其家屬注意的問題。首先應該明白，臨床治愈不等于痊愈。所謂臨床治愈是指疾病癥狀消失，而并非病理改變已經(jīng)消除或恢復正常。以急性心肌梗死為例，經(jīng)過住院治療一段時間之后，患者的胸痛、氣短、心律失常等癥狀可能消失，精神狀態(tài)和食欲會明顯好轉(zhuǎn)，體力也可以基本恢復，這些稱為臨床治愈。但是引起心肌梗死的基本原因——動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂等因素依然存在，因此，再次引發(fā)心肌梗死的危險性依然存在。而且，每發(fā)生一次，就會加重一次。調(diào)查資料表明，再次發(fā)生心肌梗死的患者，其病死率比首次發(fā)生的要高1～2倍，而且發(fā)生猝死的概率也顯著增加。其他類型的心臟病，如風濕性心臟病和肺心病引發(fā)的心力衰竭，也容易反復發(fā)生。有些風濕性心臟病患者，因為心力衰竭住院十幾次甚至幾十次。由此可見，心臟病患者必須認真對待出院后的再次發(fā)作，切不可掉以輕心。

再次心肌梗死可以在原來梗死的部位上發(fā)生，但多數(shù)是由于另外的冠狀動脈血管支阻塞而形成新的阻塞區(qū)。若梗死面積大，很容易引發(fā)心力衰竭、心源性休克、心率極度緩慢，甚至發(fā)生室顫，引起猝死。再次心肌梗死的原因大多是過度勞累、極度興奮、受寒、暴飲暴食、短時間內(nèi)大量抽煙、酗酒和性生活不節(jié)。因此，心肌梗死患者出院后，必須認真防止上述誘因，不要讓類似張老伯的悲劇再次重演。

風濕性心臟病、肺性心臟病患者也應注意防止再次心力衰竭。這兩種心臟病的主要并發(fā)癥與死因都是心力衰竭，雖經(jīng)住院治療得以控制，但出院后一不小心，很容易再次復發(fā)。因此，預防再次心衰是這兩種心臟病患者日常生活保健的首要問題。心衰發(fā)生的主要誘因是過勞和感冒及其他感染。為此，出院后必須嚴防過度勞累，注意休息，保證每天8小時以上的睡眠，生活規(guī)律，起居有時，飲食合理，同時注意防寒保暖。在氣候驟變季節(jié)少出門，若發(fā)生感冒和其他感染，一定要積極、徹底地治療。

心臟病的治療是長期的系統(tǒng)工程，不但療程長，用藥的種類也較多，劑量隨病情變化而變化，特別是治療心衰的洋地黃制劑，毒副作用較大，患者及家屬應嚴格按照醫(yī)囑，不可隨便更換藥物或改變劑量，在用藥過程中，如發(fā)生異常，應及早就醫(yī)，同時，應根據(jù)病情去醫(yī)院復查，尋求醫(yī)生的指導。

研究結(jié)果和調(diào)查資料表明，心臟病的預后與患者的精神狀態(tài)密切相關(guān)。堅定的意志、樂觀的性格和良好的情緒可以顯著改善預后狀態(tài)。相反，憂心忡忡的消極情緒可降低機體的抗病力，易導致病情加重或復發(fā)，患者及其家屬應清醒地認識到這一點，做好心理保健，對治愈抱有堅定的信心，保持愉快的心境，這樣會顯著提高治愈率，從而擁有滿意的療效。