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提前備戰骨質疏松癥

2007-12-31 00:00:00陳東方
醫藥世界 2007年11期

一般來說,女性一生中平均丟失骨量約50%,而男性約30%?!肮琴|疏松”一詞最早出現于19世紀的法國及德國,僅用于組織學的描述,表述老年人骨骼的多孔性。

骨骼的鈣量在出生時約25克,成年時1500-2000克左右。其中90-95%在20歲以前形成,尤其在12-14歲間骨量增速最快。多項研究證實自幼足量鈣攝入能獲得滿意的骨峰值。足量鈣的攝入在成年期可維持骨量,絕經后和老年期可減少骨量的丟失,降低骨折發生的危險性。女性30-35歲骨量達到峰值,以后以每年0.2-0.5%的速度丟失。絕經后骨量丟失速度增加,為2-3%,五年后為1-2%,直至終生。而男性骨量丟失至少從60歲以后開始,持續至終生,丟失速度為女性的一半,即每年0.5-1%。一般來說,女性一生中平均丟失骨量約50%,而男性約30%。美國白人女性60歲以后,骨質疏松癥患病率約30%,80歲以后約70%。絕經后的婦女,54%有骨量的減少。

“骨質疏松”一詞最早出現于19世紀的法國及德國,僅用于組織學的描述,表述老年人骨骼的多孔性。目前定義是WHO所確定的:骨質疏松癥是一種全身性的骨骼疾病,表現低骨量及顯微結構的退變。而導致骨脆性的增加,骨折的危險性增高。

那么我們的人體為什么會缺鈣呢?因為人體的絕大部分鈣成分是必須從食物中獲得的,如果可以從食物中攝取足夠的鈣質,人體會刺激甲狀腺分泌降血鈣素,這種降血鈣素可以使血中的鈣量存儲進骨骼中。當人體攝取鈣不足時,為了維持血液中鈣離子的濃度,副甲腺分泌破骨素,從骨骼中釋出鈣來補充,若長期處于最缺鈣時,骨骼中的鈣越來越少,就形成“骨質疏松癥”。因此骨骼容易斷裂或破碎,而且不容易復原,而老年人更容易骨折而引發其它并發癥。

骨質疏松臨床最重要的并發癥是骨折。隨著年齡的增長,各部位骨質疏松性骨折的發病率及患病率均穩定的增長。有文獻報道,人的一生中骨折的高風險性年齡段有兩個,一個是在10-20歲,多是較嚴重的創傷引起的,一個是在50歲以上,多由輕度及中度外傷引起骨質疏松性骨折。

電視廣告里說骨質疏松就得補鈣,北京積水潭醫院骨質疏松門診賀良主任認為,骨質疏松是骨頭缺鈣,但是并不意味著身體里真缺鈣,所以光補鈣并不能夠治療骨質疏松。人從嬰幼兒到成年,吃很多鈣都會存留在骨質里,好比是一個鈣的銀行,35歲以前吃的鈣都會存入鈣庫里。到了四五十歲以后,再吃鈣是不能夠存到鈣庫中。飲食上補一些鈣可以把流失給彌補了,但是并不能增加體內鈣的儲存。

所以在兒童時期就應該讓小孩多喝牛奶、多吃鈣片、多吃維生素D、多曬太陽、多活動,這樣可以有一個比較豐厚的儲存鈣的基礎,到了老年時雖然有一些丟失,但是因為基礎好不至于發生骨質疏松。老年以后,每天適當地補一點鈣就足夠了,多吃一些含鈣的食品,吃太多了不但沒有好處,反而會有壞處,容易得結石。提前補鈣不是導致中老年鈣的流失少了,而是有很多鈣供你老了以后去流失。

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