子宮肌瘤患者還能懷孕嗎等

娜爾絲信箱

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子宮肌瘤患者還能懷孕嗎

娜爾絲：

我的一個(gè)親戚患有子宮肌瘤，請(qǐng)問(wèn)，她還能懷孕嗎？子宮肌瘤有沒(méi)有惡變的可能？

王女士

王女士：

患有子宮肌瘤的女性還能否懷孕，主要看子宮肌瘤的生長(zhǎng)位置、大小和數(shù)量。它有可能導(dǎo)致不孕癥或是習(xí)慣性流產(chǎn)，所以患有子宮肌瘤的婦女必須在懷孕前做評(píng)估。當(dāng)肌瘤能造成不孕或妨礙生產(chǎn)時(shí)，應(yīng)考慮懷孕前切除肌瘤。但是手術(shù)本身可能也會(huì)產(chǎn)生新的黏連及破壞，像對(duì)輸卵管或子宮內(nèi)膜的傷害等。因此，當(dāng)病人是以保有生育能力為前提時(shí)，選擇手術(shù)治療就必須更加謹(jǐn)慎小心。若是懷孕后才發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，也不要過(guò)度憂心，因?yàn)榘l(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的機(jī)會(huì)并不多見(jiàn)，但一定要到醫(yī)院做嚴(yán)密觀察。

子宮肌瘤惡變的可能性極低，但是有發(fā)生肉瘤樣變性的，多見(jiàn)于年齡大的患有子宮肌瘤的病人。如果發(fā)現(xiàn)年齡大的女性子宮肌瘤生長(zhǎng)快，就要高度懷疑有惡變的可能。

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月經(jīng)期咯血是怎么回事

娜爾絲：

我的一位好朋友近幾個(gè)月來(lái)每逢月經(jīng)期就會(huì)出現(xiàn)少量咯血現(xiàn)象，去醫(yī)院做過(guò)檢查，并沒(méi)發(fā)現(xiàn)肺部有病灶，請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事?。?/p>

李萍

李萍：

根據(jù)你信中提供的情況，我建議她到婦產(chǎn)科去檢查一下。婦女出現(xiàn)規(guī)律性的月經(jīng)期咯血，大多數(shù)是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊表現(xiàn)，也是一種較為少見(jiàn)的臨床病癥，其發(fā)生可能是與異位的子宮內(nèi)膜經(jīng)血行移植到肺部有關(guān)。這類(lèi)病癥具有如下幾個(gè)特點(diǎn)：①見(jiàn)于有過(guò)人工流產(chǎn)術(shù)或剖宮產(chǎn)手術(shù)史的中青年婦女，咯血始發(fā)于手術(shù)后的2個(gè)月至2年內(nèi)；②呈現(xiàn)與月經(jīng)周期同步的咯血表現(xiàn)，咯血量不等，一般咯血量很少，也有個(gè)別患者表現(xiàn)為大咯血；③雖然咯血但缺乏肺部特征；④支氣管鏡檢可發(fā)現(xiàn)出血來(lái)自血管內(nèi)，新鮮出血，但難以查到病變組織，即子宮內(nèi)膜組織。為慎重起見(jiàn)，建議做進(jìn)一步的檢查，以便排除肺部可能發(fā)生的其他疾病，作出正確診斷。

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如何應(yīng)對(duì)孕期糖尿病

娜爾絲：

懷孕本是件高興事兒，可是前不久我去檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患了糖尿病。那么，患了妊娠期糖尿病應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？

薛愛(ài)萍

薛愛(ài)萍：

飲食管理對(duì)糖尿病的控制至關(guān)重要。在控制總熱量的原則下，營(yíng)養(yǎng)全面均衡，規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐，保證母嬰需要，體重適當(dāng)增長(zhǎng)?？偀崃堪疵抗锢硐塍w重每日38千卡計(jì)算。糖類(lèi)以糧食及豆類(lèi)為主，注意粗細(xì)糧搭配；水果應(yīng)于餐后3小時(shí)左右食用，每日食用量以200～400克為宜，并計(jì)算到總熱量中。水果中的草莓、獼猴桃等可首選，香蕉、荔枝、龍眼和葡萄等含熱量較高，故不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜點(diǎn)等雙糖、單糖食物應(yīng)避免。蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等也應(yīng)適量攝入。

運(yùn)動(dòng)療法不僅有益于母子健康，而且可控制糖尿病。因此，除有糖尿病急性并發(fā)癥、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)而需保胎者及有妊高征者，孕婦應(yīng)到室外參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)宜在飯后1小時(shí)左右，持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般20～30分鐘較合適。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)選擇較舒緩的，如散步、太極拳等。

多數(shù)妊娠期糖尿病婦女，盡管血糖已經(jīng)升高，但仍無(wú)不適癥狀，因此多查血糖至關(guān)重要。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)三餐后的血糖水平，必要時(shí)還要查一下睡前血糖的情況，一般每天至少查1次血糖，就診時(shí)將記錄結(jié)果帶給醫(yī)生。

如果經(jīng)過(guò)飲食管理與運(yùn)動(dòng)療法仍不能控制血糖時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胰島素治療，既可有效控制血糖，又不通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)母子來(lái)說(shuō)都是安全的。在應(yīng)用胰島素時(shí)應(yīng)注意，最好用人胰島素，須知道所用胰島素的類(lèi)型、劑量和注射時(shí)間，并注意注射部位的輪換。掌握避免低血糖的方法和一旦發(fā)生如何處理的方法。繼續(xù)控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，更加密切監(jiān)測(cè)血糖并詳細(xì)記錄。為了避免遠(yuǎn)期糖尿病，產(chǎn)后42天產(chǎn)婦應(yīng)復(fù)查75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，每2～3年復(fù)查葡萄糖耐量試驗(yàn)。

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輸血會(huì)傳染上白血病嗎

娜爾絲：

我伯父患有再生障礙性貧血，需要經(jīng)常輸血。我有點(diǎn)兒擔(dān)心，請(qǐng)問(wèn)輸血會(huì)不會(huì)染上白血病呢？

小紅

小紅：

白血病是一種造血組織的惡性疾病，俗稱“血癌”，特點(diǎn)是某類(lèi)型的白血病細(xì)胞在骨髓或其他造血組織中的腫瘤性增生。白血病不是傳染病。盡管目前關(guān)于人類(lèi)白血病的確切病因尚不明確，但尚無(wú)由于與白血病患者密切接觸而傳染上白血病的。雖然有研究發(fā)現(xiàn)，有些病毒感染可誘發(fā)某些T細(xì)胞白血病，這主要是這類(lèi)病毒本身所含的逆轉(zhuǎn)錄DNA引起患者基因突變所致。另外在某些家庭中，先后數(shù)位家族成員患同一類(lèi)型白血病，這并非由于相互間傳染所致，主要是由于某些遺傳性缺陷導(dǎo)致的。

輸血雖在極少數(shù)情況下可引起某些傳染病，如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等，但至今國(guó)內(nèi)外尚無(wú)因輸血而致白血病的報(bào)道。

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孕后為啥齒齦出血

娜爾絲：

我懷孕4個(gè)月，身體尚算健康，但近來(lái)常有齒齦出血，不知是何原因？

鄭霞

鄭霞：

如平時(shí)健康，無(wú)出血性疾病或維生素C缺乏癥，孕后齒齦出血，可能是得了妊娠期齒齦炎之故。主要是因?yàn)樵泻笤黾恿藸I(yíng)養(yǎng)，容易形成牙石。牙石對(duì)齒齦的持續(xù)機(jī)械性刺激，便引起齒齦發(fā)炎、出血。此外，齒齦中肥大細(xì)胞受性激素作用，釋放蛋白水解酶和組胺，加重齒齦局部炎癥反應(yīng)，也會(huì)引起齒齦出血。

要防治本病，需養(yǎng)成正確刷牙的良好習(xí)慣，還要按摩牙齦，定期口腔檢查；多吃水果和含纖維素多的蔬菜，以加強(qiáng)對(duì)齒齦的自潔作用。

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多毛癥會(huì)影響生育嗎

娜爾絲：

我身上體毛很多，查了一些醫(yī)學(xué)資料，上面說(shuō)這是多毛癥，還可能會(huì)影響生育。正因?yàn)槿绱耍训秸劵檎摷弈挲g的我，卻不敢處朋友。請(qǐng)問(wèn)，多毛癥真的會(huì)影響生育嗎？

張莉

張莉：

多毛癥是否會(huì)影響生育，并不能用“是”或“否”簡(jiǎn)單的回答，這要看引起多毛癥的原因是什么。

一般來(lái)講，多毛癥可分為生理性多毛癥和非生理性多毛癥。如果身上雖多毛，但陰毛分布呈女性化，也無(wú)其他男性化的表現(xiàn)（長(zhǎng)胸毛、出現(xiàn)喉結(jié)、音調(diào)低沉等），而且月經(jīng)周期也正常，這就屬于生理性多毛癥。生理性多毛癥與家族遺傳有關(guān)，對(duì)生育無(wú)影響，只是不太美觀而已。

非生理性多毛癥多見(jiàn)于以下5種情況：

1.卵巢病變：如雙側(cè)多囊卵巢綜合征?；即瞬『?，女性的唇上、乳暈、前臂和小腿等處的體毛會(huì)明顯增多，而且肥胖，無(wú)排卵。

2.腎上腺病變：如腎上腺皮質(zhì)腫瘤。

3.腦垂體病變：如柯興氏綜合征、肢端肥大癥。

4.內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退癥（簡(jiǎn)稱甲減）。此病由于改變了卵巢對(duì)腦垂體分泌促性腺激素的反應(yīng)，因而患者常會(huì)出現(xiàn)多毛的癥狀，多見(jiàn)于幼年型甲減患者。

5.不合理用藥：不合理地使用雄激素、可的松、苯妥英鈉、鏈霉素等藥物，以及長(zhǎng)期照射紫外線都會(huì)引起多毛癥。

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服用糖漿后能否立即喝水

娜爾絲：

我一咳嗽就習(xí)慣喝點(diǎn)糖漿，可喝完后又覺(jué)得嘴里有藥味，必須喝水才能緩解。但我很擔(dān)心，喝完糖漿，馬上喝水會(huì)不會(huì)因?yàn)橄♂屃怂幬锍煞?，影響藥效呢?/p>

王海燕

王海燕：

這樣的擔(dān)心完全不必要。盡管糖漿多用來(lái)祛痰、鎮(zhèn)咳，緩解呼吸道炎癥。但糖漿喝下后，并不是在呼吸道起作用，而是進(jìn)入人體后，在胃腸道里發(fā)生作用。糖漿只有在進(jìn)入消化系統(tǒng)后，才能抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳效果。從某種意義上說(shuō)，喝完糖漿后接著喝水，還能在一定程度上幫助糖漿進(jìn)一步稀釋?zhuān)兄谖铡?/p>

不過(guò)，少數(shù)鎮(zhèn)咳藥含有局部黏膜保護(hù)的藥物成分，如甘油，它會(huì)附著在咽部起保護(hù)作用，以減少咽部黏膜引起的咳嗽。這種情況下，最好在吃藥后，多隔一段時(shí)間再喝水，以保證藥效。

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