中藥熱熨合內服治療慢性前列腺炎１５０例

摘 要:介紹了中藥熱熨、內服治療慢性前列腺炎的臨床療效。

關鍵詞：慢性前列腺炎；中藥熱熨；中藥內服

中圖分類號：R697+.33 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197（2008）01-071-02

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組150例均為門診病人，年齡19~59歲，病程最短半年，最長6年以上。

1.2 診斷標準

依據中華人民共和國中醫藥執業標準《中醫外科病證診斷療效標準》中慢性前列腺炎的診斷標準確診：

(1)小腹、會陰、睪丸部有脹痛不適感，輕度尿頻，排尿或大便時尿道可有白色分泌物溢出；

(2)可伴有神疲乏力、頭暈、腰酸痛、性欲減退、遺精、早泄、陽痿、不育等癥；

(3)以男性中青年為多見，常為漸漸形成，時輕時重多反復發作；

(4)直腸指檢：精室增大或者縮小，有壓痛；

(5)前列腺液鏡檢：高倍視野白細胞10個以上或成堆，卵磷脂小體顯著減少或消失；

(6)舌質紫或有瘀斑點，苔白或黃，脈沉澀。

凡具備(1)和(2)~(6)中任何3項者即可確診。

2 治療方法

2.1 熱熨藥物組成

吳芋20 g， 小茴香20 g，肉桂15 g，香附15 g，芍藥10 g， 桂枝10 g，柴胡10 g，元胡10 g，桃仁10 g，紅花15 g，紫花地丁20 g，公英20 g，敗醬草 20 g，白頭翁20 g，混合后碾為細末。

2.2 熱熨方法

自制兩個透氣功能較好的長30cm、寬20cm的藥袋，一個盛裝50g細食鹽作為1號袋，另一個盛裝藥末100 g作為2號袋，將兩藥袋裝好攤平，患者取仰臥位，將1號袋置于患者下腹部，蓋嚴肚臍，2號袋放于1號袋上，然后用神燈理療，或用熱水袋放置于2號袋上，熱熨30min，早晚各1次，每袋藥連續使用5天后改換新藥。

2.3 內服清熱解毒化瘀湯

敗醬草30g，蚤休30g，公英30g，土茯苓30g，生大黃10g，元胡15g，川楝子 15g， 赤芍25g，丹參30g，川芎15g，紅花10g，王不留行15g，澤蘭10g，川斷10g，川牛膝10g。加減：①伴腰痛、性功能減退者加杜仲15g、淫羊藿15g；②伴明顯尿頻、夜尿增多者加巴戟天10g、益智仁10g；③伴心煩、急燥、失眠多夢者合用甘麥大棗湯、百合知母湯；④伴有前列腺增生或有結節者加三棱15g、莪術15g、穿山甲10g，上藥一、二煎共取汁600ml，每次服200ml，每日3次溫服，三煎加水300ml，煎取250ml坐浴，藥液溫度45℃~48℃，每日1劑，每次30min。

中藥熱熨內服均以半個月為1個療程，3個療程后統計結果，診療期間囑患者忌酒、節煙、飲食宜清淡，忌腥辣厚味，禁房事。

3 診療結果

3.1 療效標準

依據中華人民共和國中醫藥執業標準《中醫外科病證診斷療效標準》制定。

痊愈：體征均消失，前列腺液常規檢查WRC＜5個/HP，卵磷脂小體+--+++。

好轉：臨床癥狀明顯改善或有50%癥狀消失，WRC＜10個/HP，卵磷脂小體+--++。

無效：癥狀體征檢查均無改變。

3.2 診療結果

本組病例中，痊愈85例，占55.66%；好轉60例，占40%；無效5例，占3.34%。

4 典型病例

王某某，男，已婚，37歲，司機，于2006年3月10日就診。患者既往有前列腺炎病史4年，近3個月來出現會陰部睪丸及雙側腹股溝處疼痛作脹，尿痛灼熱，余瀝不凈，便后有滴白現象，伴有腰膝酸軟、神疲乏力。肛門指檢：前列腺Ⅰ度腫大，質地較硬，表面光滑，中央溝存在壓痛；按摩前列腺液送檢：WRC20-30個/HP，卵磷脂小體少，舌苔黃膩，脈弦滑，大便稍干，小便黃。診斷為慢性前列腺炎。予上述中藥內服及外用治療。治療3個療程后，患者癥狀消失，前列腺質地柔軟，無壓痛，前列腺液檢查WRC1~2個/HP，卵磷脂小體+++，門診隨訪半年未見復發。

5 體會

慢性前列腺炎是常見的男性泌尿系統感染性疾病，診療上由于前列腺的脂質結構，許多藥物難以滲透進入脈管腺泡和分泌物中，致使感染易于復發，療效不佳。慢性前列腺炎屬祖國醫學“淋癥、白濁、勞淋”范疇，本病的病因病機有三，一是濕熱蘊結，二為瘀血阻滯，三系腎氣虧虛。腎虛是發病之本，濕熱與瘀阻經脈是本病之標。故本病當屬本虛標實之證，治療的關鍵在于：補腎以扶其本，清熱利濕或活血化瘀以伐其標。現代藥理研究已經證實，扶正補腎可以提高肌體的免疫功能和前列腺的抗感染能力，清熱、解毒、利濕能消除炎性病灶，促進炎性分泌物排出，而活血化瘀能夠改善前列腺腺體的微循環，促使藥物滲透入腺體組織而發揮作用。中醫治療本病，有著獨到的優勢，本組自擬內服方中，敗醬草、蚤休、公英、土茯苓、生大黃能清熱、解毒、利濕、通淋；元胡、川楝子、赤芍、 丹參、川芎、紅花、王不留行、澤蘭能理氣涼血，活血止痛；牛膝、川斷可補腎。諸藥相合，既清熱、利濕、通淋，又化瘀、解毒、補腎，再佐以清熱解毒、行氣活血、溫通經脈之中藥熱熨，通過局部的滲透、擴散、吸收，使作用直達病所，故能取得較好療效。

(責任編輯：杜 靖)