我該如何用藥？

問 我該如何用藥？

我是4年前確診為2型糖尿病患者，又是《糖尿病新世界》的忠實(shí)讀者，是《糖尿病新世界》的會(huì)員。現(xiàn)在口服三種藥：格列吡嗪、鹽酸二甲雙胍（格華止）和羅格列酮鈉片（太羅）。血糖情況為：空腹6mmol/L左右，飯后2小時(shí)9mmol/L左右，糖化血紅蛋白5.8%。

我向?qū)＜艺?qǐng)教三個(gè)問題：

1.鹽酸二甲雙胍（格華止）和羅格列酮鈉片，有的醫(yī)生叫我飯前服，有的醫(yī)生叫我飯后服。到底該是飯前還是飯后服？

2.羅格列酮鈉片（太羅）一次服半顆好還是一顆。我的醫(yī)生說(shuō)都可以。

3.我是按時(shí)按量服藥，為什么飯后2小時(shí)偶爾出現(xiàn)低血糖呢？比如，飯后我散步1.5小時(shí)，自查血糖是3.5mmol/L，這是不是與運(yùn)動(dòng)過(guò)量有關(guān)？唐道章/上海

答 專家：現(xiàn)就您提的幾個(gè)問題解答如下，僅供參考。

1. 與胰島素促泌劑不同，雙胍類藥物無(wú)論餐前還是餐后服用療效都差不多，為了減少此類藥物對(duì)胃腸道的刺激，一般選擇在進(jìn)餐時(shí)服用，或在進(jìn)餐后立即服用。當(dāng)然，如果患者胃腸道耐受性強(qiáng)，餐前服用也未嘗不可。至于羅格列酮鈉片，空腹或餐后服用均可。

2. 胰島素增敏劑的治療劑量一般是一天1～2片，相當(dāng)于太羅4～8mg/日，劑量太小起不到應(yīng)有的作用。

3. 餐后血糖的高低與當(dāng)餐進(jìn)食量多少、餐前用藥量以及餐后活動(dòng)量大小有關(guān)。只有做到三者的平衡，方可使血糖維持在正常范圍。如果餐后活動(dòng)量較大，不妨適當(dāng)減少餐前的用藥量或者適當(dāng)增加進(jìn)食量。