男性也有“更年期”？

與發達國家一樣，我國的人口老齡化亦在迅速推進。目前我國老齡人口已超過人口總數的10%，步入了老齡社會。老齡人口，特別是老齡男子的健康和生活質量問題已引起社會和醫學界的關注。男子更年綜合征是熱點話題之一。

19世紀40年代，西方學者Werner通過敏銳而深入的臨床觀察，發現男子在50歲以后出現體能下降，容易疲勞、記憶力減退、注意力不集中、煩躁不安、抑郁、潮熱、陣汗和性功能減退等癥狀，于是命名為男子更年期綜合征。

應明確的是，男子更年期綜合征這一名稱并不恰當。2002年國際老年男子研究會將這一綜合征重新命名為遲發性睪丸功能減退（LOH），把這種疾病界定為發生在中老年男子的一種與年齡相關的睪丸功能減退，并得到了國際男科學學會和歐洲泌尿科學會的認同。因此，男子更年期綜合征更確切的應為遲發性睪丸功能減退。

男子“更年期”臨床表現

男子更年期綜合征的原因眾多，但男子中年以后，隨著年齡的增長，睪丸功能逐漸減退，體內血清睪酮部分缺乏是其發生的最主要原因。因此，男子更年期綜合癥所表現出的臨床癥狀，必然涉及睪酮廣泛生理作用的各個方面。歸納起來，有以下四方面的臨床表現：

精神心理癥狀主要是性情改變。如情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭；或精神緊張、神經過敏、喜怒無常；或胡思亂想、捕風捉影，缺乏信任感，自信心下降，工作效率降低。

植物神經功能紊亂主要是心血管系統癥狀，如心悸怔忡、心前區不適，或血壓波動、頭暈耳鳴、烘熱汗出；胃腸道癥狀，如食欲不振、腹脘脹悶、大便時秘時泄；神經衰弱表現，如失眠、少寐多夢、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應遲鈍等。

性功能障礙性欲降低，陰莖勃起功能障礙（ED）、早泄、精液量減少。

軀體癥狀如骨關節及肌肉疼痛，骨質疏松癥，皮膚萎縮，腹部肥胖，顯出“福態”。

遲發性睪丸功能減退的診斷包括三個方面內容：癥狀評價（參照遲發性睪丸功能減退癥狀調查表）；血清睪酮水平測定；試驗性睪酮補充治療的反應。三者是統一和相輔相成的，單純有癥狀或血清睪酮水平降低，對睪酮補充治療無反應的患者不能診斷為LOH。

中老年出現癥狀并伴有血清睪酮水平降低，在排除其它疾病和藥物的影響后，提示癥狀可能與睪酮水平降低有關，試驗性睪酮補充治療可以進一步確定癥狀與睪酮水平的關系，只有通過試驗治療證明有效時，才能最后確定LOH的診斷。

遲發性睪丸功能減退癥狀自測表

（以最近6個月的癥狀為依據）

遲發性功能減退患者，目前可以采用補充睪酮的方法治療，口服十一酸睪酮制劑，劑量為每天80～120 毫克，分1～2次脂肪餐后服用。實踐證明，睪酮治療可以改善總的健康狀態和情緒，提高性欲，增加肌力和骨質密度。

但必須注意，補充睪酮可能加重潛伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。因此，治療前應檢查前列腺特異性抗原以排除前列腺癌，并評估良性前列腺增生造成的下尿路梗阻癥狀。此外，嚴重睡眠呼吸暫停綜合征患者、嚴重心臟或肝功能衰竭患者及紅細胞增多癥患者應禁用。

中醫診治與調理

中醫多將遲發性睪丸功能減退歸屬于虛勞、心悸、不寐、郁證、陽痿等范疇。

LOH好發年齡為55～65歲左右，中醫認為男性步入更年期后，由于腎氣逐漸衰少、精血日趨不足，導致腎的陰陽失調。腎為先天之本，腎陰、腎陽是其它各臟器陰陽的根本，腎陰、腎陽的失調進而導致各臟器功能紊亂，從而形成了男性更年期綜合征的病理基礎。

中醫通過益陰補和陽，調整臟腑功能偏盛偏衰，辨證論治能使機體達到“陰平陽秘”，較好地治療本病。

腎陰虛 癥狀表現為腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精盜汗等，可選用六味地黃丸、二至丸、左歸丸加減；陰虛火旺 癥狀表現為潮熱陣汗、陽痿、早泄、遺精，可選用知柏地黃湯或大補陰丸加減；腎陽虛 癥狀表現為勃起功能障礙、性欲減退、射精無力、性欲差，可選用右歸丸、贊育丹加減；腎陰陽兩虛 陰陽同調，可選用二仙湯及金匱腎氣丸；心脾兩虛 癥狀表現為心悸怔忡、寐差失眠多夢、易疲乏、食欲差、記憶力減退、健忘、頭暈眼花等可用歸脾湯加減；

肝郁氣結 癥狀表現為情緒抑郁低落、沉悶欲哭等，可選用逍遙丸或柴胡疏肝散加減。

飲食調理

辨證施治同時，合理的飲食調理對改善遲發性睪丸功能減退癥狀的作用也不容忽視。

食物中應多攝取富有蛋白質、鈣質和多種維生素類食物，以新鮮蔬菜為主，雞、魚、兔肉等為輔，牛奶和豆類不僅含有更年期所需之鈣質、蛋白質，還含有人體必需的各種微量元素，可常食。減少含糖量高的食物，以減輕體重。飲食應低鹽、清淡、葷素搭配適宜，忌辛、辣、燥刺激性食物。蜂蜜富含多種營養素，潤腸潤便，具“潤、緩、解毒”之功，每天喝一湯匙左右的蜂蜜水對身體有較好調節作用。蝦肉、羊肉、牛肉、核桃等，可強筋骨、益精血，可不同程度地改善性功能，對性功能衰退、性欲減弱的更年期男性尤宜，烹調時可以適當輔以補腎中藥，如肉蓯蓉燉羊肉，杜仲爆羊腰等，可補充腎陽不足，有效改善性欲減退、夜尿頻繁、失眠心慌等更年期癥狀。煩躁易怒、失眠頭痛、記憶力減退、緊張倦怠等男子更年期患者，適當服用大棗、核桃仁、燕麥、山藥、龍眼等。龍眼大棗粥可一定程度的寧神靜心，增強記憶力。加強體育鍛煉、保持思想平和樂觀、戒除不良生活習慣也是緩解男子更年期癥狀非常重要的手段。健康的生活模式對遲發性睪丸功能減退患者有很大幫助，如均衡飲食、定期做運動、有效合理地緩解壓力，舒調情志，減少憂煩、戒煙、減少飲酒、起居有常，房事有節。