問診學(xué)生便秘

網(wǎng)上一名中學(xué)生傾訴了這樣的苦惱：我是一名中學(xué)生，不知道其他人有沒有中學(xué)就便秘的經(jīng)歷？現(xiàn)在我就是。我的大便干燥，每天只拉一點(diǎn)點(diǎn)，少到不能少了，每次還很費(fèi)時(shí)間。我以前便秘都吃去火的丸藥，但太苦了，我覺得對(duì)于我的年齡，吃藥不好，我也試過吃香蕉，蜂蜜，效果不大。我都快郁悶死了！！我平常飲食挺規(guī)律的，一日三餐，也不光吃肉，也吃菜呀，我也做運(yùn)動(dòng)，可還是便秘。有沒有適合我的，能解決我便秘的方法？

Q：如何判斷便秘？

A：多數(shù)健康人每日排便一次，但隔日或2～3天排便一次也屬正常。如果糞便在腸腔內(nèi)滯留時(shí)間過長，內(nèi)含水分被過量吸收，以致糞質(zhì)干硬，正常的排便頻率紊亂，排便次數(shù)減少，超過48～72小時(shí)不解大便，稱為便秘。其主要癥狀為：排便頻次減少，一般少于每周二次；糞便干結(jié)，排出的糞便有時(shí)呈羊糞狀；排出困難并有痛苦；或者雖然每天都排大便，但排便困難且排便后仍有殘便感，或伴有腹脹，也應(yīng)納入便秘的范圍。

Q：中學(xué)生便秘有哪些原因？

A：1．膳食結(jié)構(gòu)不合理：學(xué)生正處身體發(fā)育和學(xué)習(xí)任務(wù)繁重的時(shí)期，平衡膳食至關(guān)重要。但大部分學(xué)生喜葷厭素，尤其是學(xué)習(xí)緊張的考試前，家長出于對(duì)子女的關(guān)心，也鼓勵(lì)子女多食高蛋白食物，而忽略纖維素食物的攝入。成人每日需要蔬菜類400～500克，蔬菜內(nèi)含有的纖維素可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)防治便秘。因此喜葷厭素，粗纖維攝入不足是引起學(xué)生便秘高發(fā)的主要原因。

2．未養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣：養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，建立排便條件反射，按照生理節(jié)律，排便就順暢。有的學(xué)生由于學(xué)習(xí)緊張等原因，有便意時(shí)不及時(shí)排便，經(jīng)常拖延大便時(shí)間，久而久之，就會(huì)使生理節(jié)律紊亂，排便反射減弱，糞便在大腸中停留過久，水份被腸壁吸收，糞便變干結(jié)，引起便秘。

3．是學(xué)習(xí)緊張，壓力過大：在新生入學(xué)期間和考試前往往會(huì)導(dǎo)致精神緊張、心理壓力加大，進(jìn)而引起消化功能紊亂，出現(xiàn)便秘癥狀。

4．缺少運(yùn)動(dòng)：體育鍛煉可強(qiáng)健人的體魄，增加人體胃腸的蠕動(dòng)，反之，很少參加體育運(yùn)動(dòng)則導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減緩，也是便秘原因之一。

5．進(jìn)水量少：整個(gè)消化道水分少，使糞便的含水量少而硬。

6．疾病影響：如肛裂、痔瘡出血怕疼而不敢排便者。

7．服用腹瀉藥：瀉藥都有依賴性，隨著時(shí)間延長，藥效會(huì)越來越差，有些藥甚至還會(huì)使便秘加重。

8．腫物：一般兒童、中小學(xué)生少見，但偶也有發(fā)生，可出現(xiàn)便秘或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，大便變形。

Q：便秘會(huì)給身體帶來哪些不利影響？

A：1．引起肛腸疾患：便秘時(shí)，排便困難，糞便干燥，可直接引起或加重肛裂、痔等肛門直腸疾患。

2．有損美容：長期便秘有害物質(zhì)可再吸收入血，導(dǎo)致皮膚粗糙無光澤、形成痤瘡、雀斑。

3．胃腸神經(jīng)功能紊亂：便秘時(shí)，糞便潴留，有害物質(zhì)吸收可引起胃腸神經(jīng)功能紊亂而致食欲不振，口苦，等表現(xiàn)。

4．影響大腦功能：便秘時(shí)代謝產(chǎn)物長時(shí)間滯留于消化道，大量有害物質(zhì)，如氨等擴(kuò)散進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾大腦功能，表現(xiàn)為記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍等。

5．形成糞便潰瘍：較硬的糞塊壓迫使直腸或結(jié)腸形成糞便潰瘍，嚴(yán)重者可引起腸穿孔。

6．形成腹疝：便秘時(shí)，因排便用力過大，腹內(nèi)壓增高，腹內(nèi)臟器向身體表面突出，易發(fā)生疝氣。

7．心理和精神障礙：長期便秘帶來的痛苦造成患者嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

8．患結(jié)腸癌：因?yàn)楸忝囟鼓c內(nèi)致癌物長時(shí)間不能排除所致。

Q：日常生活中如何治療便秘？

A：1．藥物導(dǎo)瀉法：對(duì)急性便秘，可用開塞露1～2只由肛門擠入，保留片刻，大便即出；蓖麻油每天1次，每次10～20毫升；便塞停片，每天1次，每次l～2片(5～10毫克)，整片吞服，服藥前后2小時(shí)不要服用牛奶。中藥如黃芪銀花湯、白芍玄參湯等。

2．每天早晨起床洗漱完畢后，空腹飲1杯鹽開水（溫度自行掌握，以溫吞的為好），對(duì)腸胃有清洗作用，尤其對(duì)習(xí)慣性便秘有特效。

3．將橘皮洗凈，切細(xì)絲，加白糖、蜂蜜適量，煮沸，冷卻，每次1湯匙，每日服3次，可治便秘；經(jīng)常喝點(diǎn)蜂蜜水，也可解除便秘之苦。

Q：得了便秘日常生活應(yīng)該注意什么？

A：1．合理平衡飲食：增加蔬菜、水果、雜糧、豆類制品攝入比例，以增加食物消化吸收后的余量，刺激腸道蠕動(dòng)，還能保留部分水分、促進(jìn)排便。養(yǎng)成多飲水的好習(xí)慣，以保證機(jī)體有足夠水分潤腸軟便，忌食辛辣燥熱的飲食，如辣椒、胡椒等。每天早餐可以吃全麥黑面包(含有粗纖維)和牛奶，還可以配合一根香蕉，但香蕉不要空腹吃；午餐多以綠色蔬菜、纖維類食物為主，如：韭菜、芹菜等；晚餐建議少吃肉類，多吃青菜。

2．養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣：每天養(yǎng)成定時(shí)到廁所“蹲一蹲”的習(xí)慣，最好是早上一起床就去，即便當(dāng)時(shí)沒有便意也去試一試。不應(yīng)抑制便意，應(yīng)該是一有便意就去排便。

3．積極進(jìn)行體育鍛煉：堅(jiān)持戶外活動(dòng)和體育鍛煉，如跑步、跳繩、課間活動(dòng)等，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，保持體力和精力，而且可以增加食欲，使腸蠕動(dòng)功能提高，使腹壁肌肉、盆腔肌肉、提肛肌等排便肌群肌力增加，可以有效預(yù)防便秘發(fā)生。

4．保持精神愉快，心情舒暢：克服焦慮與抑郁等不良情緒，保持愉快、通達(dá)的心理境界，對(duì)預(yù)防便秘亦十分重要。

5．不要濫用瀉藥：由于對(duì)便秘認(rèn)識(shí)不正確，有些人經(jīng)常依賴瀉藥幫助大便，結(jié)果造成依賴性而加劇病情，正確合理地使用瀉藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

6．揉揉肚子：身心放松，平躺在床上。用食指、中指按住肚臍，順時(shí)針按摸100次，逆時(shí)針100次，力度由小及大，以自我感覺舒適為宜。然后手掌按住腹部按摸，順時(shí)針100次，逆時(shí)針100次，力度同上。

7．盡早就醫(yī):找出引起便秘的原因，針對(duì)病因治療。