奶牛吸入性肺炎的治療及預(yù)防

中圖分類號(hào)：S823.9⁺1；S856.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X(2008)05-0020-01

吸入性肺炎又稱異物性肺炎。由于飼料、奶或藥物誤入氣管、肺組織并引起氣管和肺組織炎性病理變化；伴隨異物進(jìn)入的腐敗性微生物的作用，加劇了炎癥過(guò)程，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)的壞死、腐敗和分解，臨床上形成肺壞疽。

1 病因

奶牛吸入性肺炎分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

原發(fā)性多為醫(yī)源性。常見(jiàn)于獸醫(yī)人員使用胃管、喂食器或投藥器粗暴、不熟練。機(jī)械的損傷咽部，導(dǎo)致吞咽困難或神經(jīng)性吞咽障礙。也見(jiàn)于胃管、投食器誤插入氣管內(nèi)，將藥液、食物灌入。用塑料瓶灌藥時(shí)。灌藥速度過(guò)快，或牛頭吊起過(guò)多，牛口大張，致使藥液誤入氣管內(nèi)。獸醫(yī)治療失誤所致，如對(duì)患有白薯黑斑病中毒、肺間質(zhì)氣腫而引起呼吸困難的疾病，以及患乳熱而吞咽障礙牛只，強(qiáng)迫灌藥而發(fā)生。

繼發(fā)性的常因神經(jīng)性、意識(shí)紊亂性疾病及中毒性疾病過(guò)程中，由于咽麻痹，吞咽障礙而引起。如李氏桿菌病、肉毒素中毒等，都能導(dǎo)致吞咽困難、吞咽麻痹而繼發(fā)吸入性肺炎。

某些意識(shí)紊亂的疾病如腦軟化、腦缺氧、食道麻痹、頸部食道梗阻及乳熱等，都能引起唾液和飼料誤咽而發(fā)生吸入性肺炎。其中乳熱是成年牛最為常見(jiàn)的病因，嚴(yán)重低血鈣母牛，表現(xiàn)躺臥不起，瘤胃臌脹，因呈半昏迷狀態(tài)，自體不能清除咽和呼吸道中來(lái)自瘤胃反流食物，故導(dǎo)致誤咽而發(fā)病。

犢牛吸人性肺炎多見(jiàn)于難產(chǎn)時(shí)分娩產(chǎn)出時(shí)間延長(zhǎng)，胎兒吸入羊水；犢牛開(kāi)始吸吮時(shí)，將奶或代乳品吸入；治療時(shí)誤將藥液灌人氣管內(nèi)。此外，患白肌病犢牛，因舌、咀嚼肌以及與吞咽有關(guān)的肌肉生理功能受到影響，也是發(fā)病主要原因之一。

2 發(fā)病機(jī)理

各種原因引起飼料、奶及藥物等異物誤入氣管內(nèi)，吸入的異物對(duì)氣管、肺組織直接造成機(jī)械性損傷。隨異物進(jìn)入的腐敗細(xì)菌首先在支氣管黏膜大量繁殖引起支氣管黏膜炎，繼而引起支氣管壁及其周?chē)M織的腐敗性炎癥，蔓延到肺泡而引起肺實(shí)質(zhì)的壞死、腐敗和分解。腐敗分解產(chǎn)物吸收人血，引起膿毒血癥。腐敗產(chǎn)物具惡臭，當(dāng)壞疽病灶與氣管相通時(shí)，呼出氣味帶有惡臭味，腐敗物由鼻孔流出，呈膿性具腐敗味。

3 臨床癥狀

臨床癥狀因吸入異物的性質(zhì)及其量的不同而異。當(dāng)大量的、不易吸收的液體進(jìn)入氣管，立即出現(xiàn)不安，呼吸困難，反復(fù)咳嗽和發(fā)紺，患牛從鼻孔或口腔內(nèi)吐出泡沫狀液體物質(zhì)，多于1～2d內(nèi)死亡。

異物吸入量少，病初精神沉郁，時(shí)發(fā)咳嗽，氣喘。當(dāng)異物進(jìn)入支氣管可引起支氣管肺炎癥狀。體溫升高，脈搏加快，結(jié)膜發(fā)紺。隨病時(shí)延長(zhǎng)，呼氣帶難聞氣味，鼻孔內(nèi)流出惡臭膿性鼻液。肺部叩診，當(dāng)炎性浸潤(rùn)時(shí)呈半濁音或濁音；當(dāng)已發(fā)生肺壞疽并形成空洞時(shí)，呈鼓音；空洞與較大的支氣管溝通時(shí)則形成破壺音。肺部聽(tīng)診可聽(tīng)到空甕性呼吸音，有時(shí)可聽(tīng)到啰音。病牛食欲減退或廢絕，當(dāng)毒素吸收和細(xì)菌轉(zhuǎn)移而呈敗血癥時(shí)，心跳加速，脈搏細(xì)而無(wú)力。血液檢驗(yàn)見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)比正常增加兩倍。氯化物減少，尿比重增加。痰液鏡檢可見(jiàn)肺組織碎片、白細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌。

4 病理變化

支氣管腔內(nèi)積有膿性分泌物，黏膜呈青灰色或灰紅色。肺壞疽病灶多在肺前下部，可見(jiàn)大小不一的空洞，內(nèi)含污黑色膿汁，具惡臭。病灶周?chē)溲⑺[，并有肺炎變化。病灶于肺表層可見(jiàn)有腐敗性胸膜炎、膿胸等。

5 診斷

該病根據(jù)病史調(diào)查如有無(wú)繼發(fā)病、誤咽及投藥等，結(jié)合呼氣的腐臭味、肺部檢查可以初步確診。痰液鏡檢可發(fā)現(xiàn)肺組織碎片及彈力纖維都是確診的方法。

6 治療

無(wú)特效療法。對(duì)病畜的治療與否應(yīng)根據(jù)吸入液體的量和異物成分，結(jié)合機(jī)體全身狀況具體來(lái)定。當(dāng)吸入量大，成分難溶解、吸收，具刺激性大者，并呈現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)性發(fā)熱等毒血癥癥狀，多因進(jìn)行性惡化而死亡，治療無(wú)效。

當(dāng)吸入量少，易吸收，不出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和發(fā)紺，可采取治療。

治療的原則是抗菌、消炎。使用藥物是廣譜抗菌藥物和非皮質(zhì)類固醇抗炎藥物。抗生素使用時(shí)間要長(zhǎng)，最少要連用2周，以阻止炎癥發(fā)展。而當(dāng)肺壞疽出現(xiàn)時(shí)，以死亡結(jié)局。

7 預(yù)防

加強(qiáng)責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行獸醫(yī)技術(shù)操作規(guī)程，防止異物吸入肺內(nèi)。灌藥時(shí)，牛頭不能吊得過(guò)高，等牛安靜后再慢慢將藥經(jīng)口灌入，不能過(guò)快、過(guò)急。若牛騷動(dòng)不安、咳嗽，應(yīng)立即將牛頭放下，停止灌藥。有的牛在灌藥時(shí)，張口吐舌，此時(shí)，應(yīng)將手伸入口角內(nèi)，手指刺激舌部，待舌回縮于口內(nèi)再灌。插胃管要輕。不能粗暴。胃管穿入瘤胃后有一股酸臭氣味放出。證明已確實(shí)插進(jìn)瘤胃內(nèi)再灌藥。對(duì)確診為患咽、食道麻痹、乳熱和呼吸困難病牛，嚴(yán)禁經(jīng)口灌藥，并加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病的治療。