改善健康：從拯救睡眠開始

我國大約有2億人打鼾，5000萬人在睡眠中發生呼吸暫停。打鼾是睡眠過程中呼吸削弱的征兆。國外報道打鼾的發生率為15.6%至19%。在我國，來自北京地區317個家庭12至92歲1622人的調查表明，打鼾的發生率為16.7%，其中男性為24.8%，女性為9.1%。

偶爾的、輕微的打鼾或許并不要緊，而一旦發展成為大聲的、斷斷續續的間歇性打鼾，我們就應認真對待。因為這種打鼾是睡眠呼吸暫停侵襲的征兆——它預示著你的生命可能正在遭受著威脅。

■睡眠呼吸暫停可直接引起人體長期缺氧、胸腔負壓增加以及睡眠結構紊亂，引發多種疾病。

睡眠呼吸暫停是一種發生在睡眠過程的呼吸障礙，主要特征是睡覺時反復出現短時間停止呼吸現象。睡眠呼吸暫停大多是由咽部的組織塌陷并堵塞氣道造成的，發生呼吸暫停時空氣無法進入肺部。

人在睡覺時咽部肌肉組織會變得松弛，同時，地心引力會使舌根后墜，這些原因會使氣道變窄，甚至完全堵塞。當氣道變窄，氣流快速通過時，便會發出鼾聲；而當氣道完全堵塞，就會發生睡眠呼吸暫停。不同的患者由于病情不同，每晚可發生數十次至數百次這樣的呼吸暫停。睡眠時反復發生呼吸暫停，人就無法獲得足量的氧氣，從而使機體組織缺氧而出現低氧血癥；同時，由于呼吸暫停，二氧化碳排出也停止，在體內蓄積，導致高碳酸血癥。

人與所有生物一樣，在體內能量代謝過程中，必須有氧的參與。人體各器官組織一旦不能獲得足夠的氧供應，必定受到不同程度的功能損害甚至是細胞死亡。睡眠呼吸暫停可直接致使細胞死亡。睡眠呼吸暫停可直接導致人體長期缺氧、胸腔負壓增加以及睡眠結構紊亂等問題，具有很大的潛在危險，并因此造成多個系統功能損害，包括心腦血管系統、呼吸系統、中樞神經系統、內分泌系統、血液系統等，是并發高血壓、糖尿病、腦血管意外及心肌梗死等疾病的高危因素。

■睡眠呼吸暫停最常見于肥胖的中年男性，但在亞洲，有更多并不肥胖的人患上該病。無論男性還是女性，在任何年齡段都有可能發生睡眠呼吸暫停。然而，睡眠呼吸暫停最常見于肥胖的中年男性。體重和睡眠呼吸暫停之間存在著強相關性。當體重增加時，脖子就會變粗，咽部的脂肪也會相應增加，使氣道變窄。當越來越多的脂肪在咽喉處堆積，睡眠時就有可能把氣道堵住。另外，顱面和口咽腔結構異常如咽腔狹小、舌體寬厚、下巴短小后縮的人也都是睡眠呼吸暫停的高發人群。顱面結構異常因素在亞洲血統患者中尤其顯著。也就是說，在亞洲，將會有更多并不肥胖的人會因為下巴短小或后縮而同樣患有較為嚴重的睡眠呼吸暫停。鼻咽部增生性疾病、內分泌和代謝障礙性疾病以及任何可導致舌、咽、喉部肌肉功能失調的神經系統病變也均可引起睡眠呼吸暫停。

平均4個打鼾人群中就會有一個患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，發病率為2%至4%。而睡眠呼吸暫停的發病率更高，新近流行病學總結性文獻表明，大約有20%的中年男性有輕度的睡眠呼吸暫停，約7%的中年男性有中度以上的睡眠呼吸暫停，在老年人中的發病率還要高出許多。另外，還有大約1%至3%的兒童患有睡眠呼吸暫停；女性患病率是男性的1/3至1/2，絕經前的婦女相對不易發生該病，絕經后的婦女發病率則很高，中度以上的發病率接近4%。由此可見，改善健康，從拯救睡眠開始是十分重要的。

文/張鴻立 摘自《北京青年報》