怎樣對待臨界高血壓

鄰居老高今年67歲，去年偶爾測量血壓3次，有兩次測得的血壓偏高，但又未達到高血壓的診斷標準，另一次測得的血壓為正常，也沒啥癥狀。他怕血壓再往上升，便服了些降壓藥，誰知卻出現了頭暈、眼花、腦漲等不適癥狀。于是，他找到我這個當醫生的咨詢，問我像他這種情況該咋辦？我幫老高做了全面檢查后，確診他為臨界高血壓。那么，臨界高血壓會不會一直升高？血壓為臨界高血壓的人有沒有并發心、腦血管疾病的危險？該不該服藥？應該如何治療？我根據老高詢問的一系列問題做了如下答復：

1．何為臨界高血壓

臨界高血壓又叫高血壓前期。是指收縮壓在140～149毫米汞柱之間、舒張壓在90～94毫米汞柱之間的血壓。

研究認為，有臨界高血壓的人其未來發生高血壓的危險是血壓處于更低水平者的2倍。當一個人的血壓達到115/75毫米汞柱以后，其高壓每增加20毫米汞柱、低壓每增加10毫米汞柱，其患心血管疾病的危險就增加1倍。因此，對臨界高血壓不可忽視。

2．對臨界高血壓應抱著啥態度

國外有報道說，處于高血壓前期的人群服用血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑坎地沙坦兩年后，其偏高的血壓均得到緩解。而我國對高血壓前期人群的藥物干預研究至今還未見報道。我國多數學者認為，對臨界高血壓只要認真對待，大多數的這類人不會發生高血壓。一般不主張對前期高血壓者進行藥物治療。因為目前的降壓藥物雖然種類很多，但均伴有副作用。而對臨界高血壓進行非藥物治療則多半可以獲得滿意的效果。

3．對臨界高血壓患者怎樣進行非藥物治療

其一，控制體重。研究表明，身體超重是發生高血壓的獨立危險因素。有調查認為，肥胖者高血壓的患病率是體重正常者的2～6倍。有的權威醫學專家認為：“肥胖是溫和的殺手，它會慢慢使人出現糖和脂肪的代謝紊亂，引發心腦血管等多種疾病，直至使人死亡。”所以減輕體重適用于所有的高血壓肥胖者，這是進行非藥物治療中效果最明顯的措施。

其二，限鹽。臨床實踐證明，高血壓病人改用低鈉鹽膳食以后，確有降低血壓的效果。即使是比較嚴重的高血壓病人，只要堅持把鈉鹽的日攝入量控制在5克以內，就能有效地降低血壓。

其三，限制飲酒。酒是導致許多疾病的危險因素。研究發現，每日的飲酒量超過78克酒精含量的重度飲酒者，其高血壓的患病率是不飲酒者的2倍。

其四，堅持適量的運動。研究表明，堅持經常性的適度鍛煉可使血壓降低，這是預防高血壓的有效方法。比如，參加有氧運動，如快走、騎自行車、游泳等，若每周至少參加3次，每次鍛煉30～60分鐘，可使其血壓出現中度下降。若能經常參加八段錦、五擒戲、太極拳等運動則有利于保持“血管年輕”。有人對50例參加運動的高血壓患者進行調查后發現，經過3～4個月的散步、慢跑之后，他們中有85%的患者血壓恢復了正常。

其五，注意飲食調養。要堅持“低鹽、低脂肪、低熱量”的飲食習慣，要控制肥肉、動物油和動物內臟的攝入，多吃蔬菜、水果和含優質蛋白的魚類及豆類。這樣做有利于對高血壓的控制。

另外，臨界高血壓患者應保持樂觀、愉快的情緒，注意勞逸結合，做到生活有規律。這樣才有利于維護人的高級神經中樞的正常功能。當然對有的臨界高血壓患者來說，通過適量地服用藥物來預防高血壓也是有必要的。常用的這類藥物有腸溶阿司匹林、維生素E等。

調查研究認為，現在我國的高血壓人群有“三大”特點，即“三高”（患病率高、致殘率高、病死率高）和“三低”（知曉率低、服藥率低、控制率低）。這種形勢是極其令人擔憂的。在這樣的形勢下，我們對高血壓的防治更不能大意，要做到早預防、早發現、早治療，做個防治疾病的明白人。