體重指數、腰圍值與冠心病的相關性

摘要：通過對751名20~59歲某火電廠職工體檢資料進行分析，探討體重指數、腰圍值與冠心病的相關關系。結果表明體重指數(BMI)越高，腰圍(WC)值越大，膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)的含量越高。隨著BMI值、WC值的增加，冠心病發病率明顯增加，冠心病組與正常組相比，在肥胖人數、WC值、WHR值、高血脂上，差異皆有顯著統計學意義。體重指數、腰圍值與冠心病呈顯著的正相關性。

關鍵詞：肥胖；體重指數；腰圍值；冠心病

中圖分類號：G804.2文獻標識碼：A文章編號：1006-7116(2008)05-0110-03

Correlation between body mass index/waistline value and coronary heart disease

YING Feng-lian1，LIU Yong2，WU Bin1

(1.Department of Physical Education；2.School of Public Health，Nanchang University，Nanchang 330006，China)

Abstract: By analyzing the data of physical checkup of 751 20-59 years old employees of a thermal power construction company， the authors probed into the correlation between body mass index (BWI)/waistline value (WV) and coronary heart disease， and revealed the following findings: the higher the BWI， the greater the WV will be， and the higher content of cholesterol (C) and triglyceride (TG); with the increase of BWI and WV， the incidence of coronary heart disease increases significantly; the differences in the number of obesity people， WV， WH and hyperlipemia between the coronary heart disease group and the normal group are all statistically significant; there is a significant positive correlation between BWI/WV and coronary heart disease.

Key words: obesity；body mass index；waistline value；coronary heart disease

肥胖是指由于能量攝入超過消耗，導致體內脂肪積聚過多而造成的疾病。目前，肥胖已成為一個越來越嚴重的全球性的問題。隨著我國人民生活水平的提高，失衡的營養結構和不良的飲食習慣，使我國人群中肥胖人數也逐年上升。

體重指數(BMI)是一種近年來國際流行的標準體重測量方法，是世界衛生組織(WHO)推薦的國際統一使用的肥胖分型標準參數[1]。腰圍值(WC)是腹部肥胖的預測因子，腹部肥胖指標以WC為宜[2]。肥胖者體內脂肪積聚過多，肥胖者常伴有血脂異常。許多研究表明，腰臀比值(WHR)與冠狀動脈疾病存在明顯的相關關系[1-2]。本文對751例職工體檢資料進行分析，探討體重指數、腰圍值與冠心病相關關系。

1對象與方法

1)對象：參加2005年度體檢的江西省某火電廠分廠的751名職工，年齡為20~59歲，其中男630人，女121人。年齡：20～29歲，200人；30～39歲，329人；40～49歲，187人；50～59歲，35人。

2)方法：按常規方法測量身高、體重、腰圍、臀圍。體重指數=體重(kg)/身高(m2)，體重指數在18.5～22.9為體重正常，<18.5為體重過輕，≥23為超重，≥25為肥胖。肥胖者中，腰/臀比值(WHR)男性＞0.90，女性＞0.85為中心型肥胖，反之則為周圍型肥胖[1]。以WC為腹部肥胖指標，男性WC≥85 cm，女性WC≥80 cm為診斷界值[2]。膽固醇(TC)和甘油三脂(TG)測定采用美國丹能公司AG—Ⅱ型全自動生化儀。試劑是溫州伊利康生物技術有限公司提供。診斷標準采用我國《內科學》第4版高脂血癥的診斷標準：TC≥6.0 mmol/L，或TG≥1.76 mmol/L[3]。凡心電圖（ECG）有心肌缺血改變或伴有典型心絞痛癥狀或既往有明確心肌梗塞病史者，作為冠心病的診斷標準。

結果以百分比表示，采用χ2檢驗，經SPSS10.0統計軟件包進行分析。

2結果

2.1體重分布情況

4個年齡組體重分布情況詳見表1。20.9%的人超重，26.5%的人肥胖，47.5%的人體重正常，5.1%的人過輕。肥胖的199例中，153例為中心型肥胖，占76.9%；46例為周圍型肥胖，占23.1%。腰圍值超過診斷界值的為145人，即主要以腹部肥胖為主，占19.3%。

2.2BMI、WC與TC、TG的相關性

751例中，結果TC濃度偏高者104例，占13.8%。TG濃度偏高者176例，占23.4%。其中TC、TG同時偏高者49例，占6.52%。BMI平均結果為23.27，為臨界超重，本文測得TC值(4.816 9±1.041 5) mmol/L，亦呈高血脂臨界狀態。且血清TC值與BMI呈顯著正相關(r=0.113，P<0.01)。測得TG值(1.517 9±1.675 9) mmol/L，呈高血脂臨界狀態。血清TG值與BMI亦呈顯著正相關(r=1.000，P<0.01)，由此可見，BMI值越高，TC、TG值越高，腰圍胖，即腰圍值越大，TC、TG值越高，它們之間也呈顯著正相關(r=0.372，P<0.01)，從而進一步證實肥胖可導致血脂升高。

2.3冠心病與肥胖、腰圍值、腰臀比、高血脂的相關性

751例，有冠心病人94例，肥胖的199例中，有66人伴有冠心病，占冠心病人的70.2%；WC值大于診斷臨界值的為145人，有82人有冠心病，占冠心病人的87.2%；WHR值大于診斷臨界值的153人中80人有冠心病，占冠心病人的85.1%；診斷為高血脂的176人中90人有冠心病，占冠心病人的95.7%；隨肥胖、腰圍值的增加、腰臀比升高、高血脂患者、冠心病的發病率明顯升高。冠心病組與正常組相比，在肥胖人數、WC值、WHR值、高血脂上，差異都有非常顯著統計學意義(P＜0.01)(見表2)。

3討論

冠心病是一種危害身體健康的常見病和多發病，在其眾多的致病因素中，肥胖是最常見的因素之一。肥胖是脂肪代謝紊亂的主要原因，體重指數與血脂升高程度呈正比，由于肥胖病人的周圍脂肪組織過多，釋放的游離脂肪酸增加，增加動脈粥樣硬化的危險性，肥胖者由于肥大的脂肪細胞對胰島素不敏感，患者的糖耐量降低和高胰島素血癥及葡萄糖代謝障礙，使高血脂的發生率明顯增高[3]，以至引起冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈供血不足、心肌缺血，引起冠心病。所以肥胖度增加，冠心病呈增長趨勢，死于冠心病危險增加[5]。本文資料的分析結果與這一觀點相同，隨著BMI值越高，TC、TG含量越高，肥胖與冠心病的發生呈正相關關系。

反映肥胖、體脂分布的體表測量指標與冠心病相關。WC可能是評價心血管疾病和糖尿病患病危險的最好的體表測量指標。Wildman等[6]對35～74歲的15 239名中國人研究表明，確定心血管疾病高危險人群的最佳WC值80 cm，BMI為24 kg/m2，均低于西方標準。身體脂肪的分布和冠心病危險因素的關系中，WHR是估測脂肪分布較為重要的指標，伴有WHR升高的腹部肥胖對冠心病的預測比單純肥胖更有意義[7]。本次調查結果也顯示，冠心病的發病率與體重指數、腰圍、腰臀比值呈正相關，隨著體重指數、腰圍、腰臀比值的增加，冠心病發病率明顯增加。

綜上所述，肥胖尤其腹部肥胖是發生冠心病的重要危險因素。肥胖程度越高，時間越長，越易發生心血管疾病。如將我國目前超重人群BMI控制在24 kg/m2以下，則可防止40%～50%的相關疾病危險因素的聚集；如能將我國目前肥胖人群BMI控制在28 kg/m2以下，則可防止15%～17%的相關疾病危險因素的聚集，從而降低心血管疾病的發病危險[8]。簡單的體表測量指標可以有效地預測心血管疾病的發病風險，因此應充分認識其重要性并深入研究其與相關疾病的內在聯系機制，進而制定符合中國人群特點的相應標準及控制目標。

參考文獻：

[1] 中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值：適宜體重指數和腰圍切點的研究[J].中華流行病學雜志，2002，23(2)：5-10.

[2] 王文絹，王克安，李天麟，等.體重指數、腰圍和腰臀比預測高血壓、高血糖的實用價值及其建議值探討[J].中華流行病學雜志，2002，23(1)：16-19.

[3] 陳灝珠.內科學[M]. 4版.北京：人民衛生出版社，1996：248-663.

[4] 趙春艷，張淑華，李恒.老年缺血性心臟病與肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂關系的研究[J].中國急救醫學雜志，2001，21(1)：50-52.

[5] 王玉珠.肥胖、高血糖、血脂與脂肪肝的關系[J].中國醫刊，2000，35(5)：27.

[6] Wildman R P，Gu D，Reynolds K，et al. Appropriate body mass index and waist circumference cutoffs for categorization of overweight and central adiposity among Chinese adults[J]. Am J Clin Nutr，2004，80：1129-1136.

[7] Larsson B，Svardsudd K，Welin L，et al. Abdominal adipose tissue distribution，obesity and risk of cardiovascular disease and death：13 year follow up of participants in the study of men born in 1913[J]. Br Med J，1984，288：1401-1404.

[8] 陳春明.肥胖問題——我國公共衛生的新挑戰[J].中華流行病學雜志，2002，23(1)：1-2.

[編輯：李壽榮]