１例心尖肥厚型心肌病誤診分析

中圖分類號：R542.2 R256.2 文獻標識碼：C 文章編號：1672－1349(2008)03－0366－02

1 資料

病人，男，58歲，于2005年2月2日因“陣發性勞累后胸悶10余天”就診我院，經門診心電圖檢查，考慮為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩定型心絞痛，收住院治療。入院查體：心率65/min，血壓160/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心肺(-)，腹部(-)。既往有兩年高血壓病病史，最高血壓值為160/85mmHg，未曾規律服藥，有吸煙史，無高血壓、冠心病、心肌病家族病史。實驗室檢查：血、尿、便常規，血脂、心肌酶、肝功能、腎功能均正常。超聲心動圖示：左室后壁厚度、室間隔厚度為1.14cm，余無異常。入院診斷同門診診斷，治療給予擴冠、抗凝、降壓、調節血脂等治療。住院期間多次復查心電圖，胸悶發作與緩解時心電圖比較無明顯改變。半個月后病情改善出院。出院后病人仍間斷出現胸悶癥狀，又先后就診于多家醫院，診斷及治療相同。于2006年5月病人在北京阜外醫院診治，超聲心動圖結果示：左室后壁厚度、室間隔厚度分別為1.04cm，心尖部厚度為1.51cm，余無異常。冠狀動脈造影結果：3支血管未見異常。確診為心尖肥厚型心肌病(AHCM)。現病人服用合心爽、貝那普利至今，于勞累后仍有間斷性胸悶癥狀，無其他不適癥狀。