腦鈉肽對非ＳＴ段抬高型心肌梗死病人診斷價(jià)值的研究

摘要：目的：探索腦鈉肽(BNP)對伴有胸痛而非ST段抬高的急性心肌梗死病人的診斷價(jià)值。方法：連續(xù)入選2006年6月～2007年6月因胸痛到我院CCU住院的183例病人，首先行18導(dǎo)聯(lián)心電圖，將確診的43例ST抬高型心肌梗死病人排除，將剩余的140例病人，即刻測定其BNP、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白I(TnI)水平。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果最終將140例病人確診并分為非ST段抬高型心肌梗死組、不穩(wěn)定型心絞痛組和非心源性胸痛組。并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：急性心肌梗死病人的BNP均值水平為215.6pg/mL(55.6pg/mL～512.3pg/mL)，然而不穩(wěn)定型心絞痛及非急性冠脈綜合征病人則分別為81.2pg/mL(26.8pg/mL～248.6pg/mL)和25.6pg/mL(8:9pg/mL～68.9pg/mL)(P＜0.001)。與BNP值的第1個(gè)四分位數(shù)的病人相比，那些第2、第3、第4個(gè)百分位數(shù)的病人患AMI的危險(xiǎn)比分別為1.18(95％CI0.78～3.16)、1.83(95％CI1.52～3.82)及5.22(95％CI4.92～7.21，P＜0.0001)。盡管BNP在AMI的診斷方面較CK-MH、TnI具有更高的靈敏性，但其特異性、陽性預(yù)測值均明顯降低。結(jié)論：BNP不是AMI的一個(gè)診斷工具，而是一個(gè)強(qiáng)有力的預(yù)后預(yù)測因子，特別是那些伴有胸痛、心電圖及CK-MIB、TnI濃度沒有特異性改變升高的病人。

關(guān)鍵詞：B型利尿鈉肽；非ST段抬高型心肌梗死：肌鈣蛋白

中圖分類號(hào)：R542.2 R256.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672－1349(2008)03－0263－03