膽石癥腹腔鏡手術病人健康教育需求調查

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)3A-0576-02

腹腔鏡手術以其創傷小、出血少、恢復快等優點已成為治療膽石癥疾病安全、有效的一種必要手段，我院于2002年2月19日與微創技術初步接軌，為了這項技術更好地開展與發展，充分體現健康教育的必要性，了解腹腔鏡膽囊切除病人對健康教育知識的需求，更好地為病人服務，對2006年1月1日—2006年12月31日來我院就診的204例病人進行問卷調查。現報告如下。

1、對象與方法

1.1 調查對象 2006年1月1日—2006年12月31日來我院就診的膽石癥腹腔鏡手術病人204例，其中女167例，男37例；年齡19歲—79歲，平均47.23歲；已婚189例，未婚15例；工人59例，農民64例，醫務人員8例，其他73例；小學及以下45例，初中54例，高中或中專68例，大專28例，大學及以上9例。

1.2 調查方法 采用自行設計的調查表進行問卷調查，問卷內容包括健康教育方法選擇和健康教育知識需求。采用多項選擇答卷，多項選擇法是調查對象根據自己的需要選擇，按每題被選擇的人次進行統計排序。在病人入院時和出院前調查兩次，第1次調查時間是入院當天，第2次是出院當天，直接與病人交談，充分講解問卷中各項內容及填表要求，使病人完全理解后填寫。對于文化程度在小學及以下的45名病人，筆者代為填寫，調查表當場收回，發放問卷204份，收回有效問卷204份，回收率100％。

2、結果

2.1 腹腔鏡膽囊切除病人對健康教育方法的選擇(見表1)

2.3 腹腔鏡膽囊切除病人對健康教育知識的需求情況(見表3)

3、討論

3.1 膽石癥病人健康教育需求的特點

3.1.1 健康教育方法需求的特點 本次調查結果顯示，腹腔鏡膽囊切除病人對健康教育方法的需求具有多樣性。入院時，醫護人員講解排在首位，醫護人員個別指導次之，閱讀有關資料，召開醫患討論會排在最后，這說明家屬最容易接受的健康教育方式就是這種護患之間傳統的交流方式。但經過住院手術后，病人對健康教育方法的選擇發生了一些變化，如病友介紹經驗體會上升為第1位，同時要求閱讀有關資料和參加醫患討論會的病人有所增加，這表明腹腔鏡膽囊切除病人對健康教育方法的需求也有所改變，積極主動要求通過各種途徑了解關于疾病發生、發展的健康教育知識。此外，聽取醫護人員講解的病人在入院時和出院前都占2/3以上，這說明病人家屬希望能夠同醫務人員經常交談以獲得相關知識。這就要求醫務人員要及時更新觀念，提高服務意識，與病人建立相互尊重的良好關系，把醫療護理工作與健康教育有機地結合起來，利用各種時機對病人進行咨詢、指導，根據不同文化、不同個性有針對性地進行健康教育，以滿足病人所需。

3.1.2 健康教育知識需求的特點 腹腔鏡膽囊切除病人健康教育知識需求有一定的傾向性和規律性。在入院時對知識的最高要求均是希望傳授手術指導，最低需求都是自我心理調適的方法和技巧，到出院時病人的關注點轉移到出院后飲食指導、生活指導及出院后復查時間和方法上，而病情現狀、病情預后這方面的知識一直是病人所想了解學習的。這表明病人正在逐漸從對疾病本身的關注轉而投向未來，以期能夠最大限度地恢復健康。

3.2 住院健康教育 隨著醫學模式的改變，病人不僅需要高超的醫術，舒適的環境，更需要被理解、被關心、被尊重。醫院環境常使病人感到陌生和緊張，因此需要護士細心觀察，主動提供幫助。故護理教育人員要了解病人的感覺和愿望，根據不同病人的接受能力、知識和技能、態度與興趣等實際情況，抽時間對病人進行系統的入院宣教，說明各項檢查的目的及方法、尤其應該介紹膽石癥腹腔鏡手術的必要性、安全性，如手術時間短、術中出血少、胃腸功能恢復快、腹腔及切口感染率小等等，以緩解病人對手術產生的緊張、焦慮、恐懼、無助等。讓病人自由而有目的的參與自己的健康護理，變被動接受為主動參與，充分調動病人的積極性和主動性，最終達到健康教育目標。

3.3 出院健康教育 本調查結果顯示出院時80.88％的病人希望聽取飲食指導，護理人員囑咐病人攝入過量的脂肪、蛋白質易引起膽絞痛，酒類和具有強烈刺激調味品也易引起絞痛，要食清淡、易消化、少渣飲食，多食富含維生素A、維生素B族及維生素C的食物，在烹調方法上，多采用燉、燴、煮、蒸等，暫時忌用油煎、炸、烹、炒等食品。病情現狀、病情預后、出院后復查時間和方法，護理人員應根據不同對象予以不同的健康教育。

本次調查結果還顯示病人出院后護士家訪是病人較喜歡的一種健康教育方式，81.86％的病人希望得到護士家訪這一健康宣教服務。護士家訪又稱家庭訪問，其作用是架起醫院與家庭之間的橋梁，解決病人出院后護理支持不足的問題。但是在目前護士人力資源不足的情況下，電話咨詢的需要率占78.92％，表明了這一方式的可行性和可取性，故在護士短缺的形勢下，采取電話咨詢同病人保持動態聯絡也不失為最佳方案。

本文編輯：郭海瑞