小鼻尖的整容大學問

1． 軟骨移植法在鼻孔內做鼻緣切口，或做軟骨內切口，顯露鼻翼軟骨和鼻側軟骨，視情況切除鼻翼軟骨的頭側部分或鼻側軟骨的尾側部分。切取下來的軟骨，切削成形后，縫在穹窿的頂部，抬高了鼻尖，也可切取耳甲軟骨做移植之用。

2． 雙側鼻翼軟骨內腳靠攏法做雙側鼻小柱側面切口，顯露鼻翼軟骨內側腳和穹窿部，切除兩內側腳之間的軟組織，然后在其近上、下端處各做褥式縫合一針，即將雙內側腳靠攏。此法可抬高鼻尖2～3mm。

3． 鼻翼基底楔形切除法如鼻尖形態較好，僅是略低時，在雙側鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織，使鼻孔內收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。

俗話講的鼻頭，醫學上稱為鼻尖。外鼻的整形(整容)美容術，統稱為鼻成形術(rhlnoplasty)。對于一個鼻尖形態不算好的低鼻者，隆鼻術后的感覺總不能是完美，此時若能行鼻尖美容術，就猶如畫龍最后一筆的“點睛”。此外，有一部分人，鼻背高低適宜，唯有鼻尖存在缺陷而不美，此時更需要鼻尖整容完美這樣的鼻子。

好看與否的鼻尖，是由支撐鼻尖的支架結構決定的，起主要作用的是鼻冀軟骨內、外側腳和穹窿部；其次是鼻側軟骨，鼻中隔軟骨部。一般來說，理想的鼻尖具備適宜的突度、角度和一些精致的點、面。要獲得這幾個特點，要求整容外科醫生著眼于①穹窿部的弧度；②鼻小柱與上唇的角度；③永遠高于鼻背的鼻尖。其中的最后一點是說明從各個角度看，鼻尖均是最突出的部分，這是手術成功的最重要要求。下面簡述一下鼻尖整容的常見幾種方式:

超高鼻尖矯正術

適宜突度的鼻尖，是指由鼻背向鼻尖過渡，是平直抬高的過程。如有較大的弧度抬高，則稱超高鼻尖。手術矯正后，效果良好。做軟骨間切口，逆行向尾側分離鼻翼軟骨的穹窿部，將穹窿部的最突出部分適當全層切除一段，斷端縫接。接頭兩側軟骨間斷淺層劃開，目的是使其減弱，形成的鼻尖峭而不銳。

鈍平鼻尖矯正術

仰視觀察時，美學上的標準鼻尖呈錐體狀，有悖于此的鈍平鼻尖顯然不美，有人還戲稱自己的這個鼻子為“豬鼻子”。手術采取鼻孔內鼻翼緣切口，完全顯露雙側鼻翼軟骨的穹窿部。然后在其表面做切口3～6條，但不可切透。將鼻翼軟骨內側腳間的軟組織切除，褥式縫合拉攏兩內側腳。如鼻尖較低，可移植軟骨抬高之。

肥厚鼻尖矯正術

這種鼻尖皮膚較厚，皮下組織量多，軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢，人們俗稱這類鼻子為“蒜頭鼻”。肥厚鼻尖矯正術被稱為縮鼻術（tipreductlon），治療這類鼻尖的手術最具挑戰性，手術采取緣切口或軟骨間切口。完全顯露、游離鼻翼軟骨與鼻側軟骨，均勻剪除各個部位的纖維脂肪組織。切除鼻翼軟骨頭側的1/2～2/3，向內側和頭側旋轉外側腳，此時可見鼻翼內收。在鼻翼軟骨穹窿部間斷劃開軟骨，不可切斷。加固鼻孔或橫鼻孔還不能變成縱向，則在鼻翼基部做楔形切除；如鼻尖欠高，可將切下的軟骨墊在穹窿表面，以抬高鼻尖。

可以看出，鼻尖整容術與鼻成形術一樣復雜多樣，隱蔽精致，要求整容外科醫對鼻的美學有較深刻的理解。此外，最好具備一些專用的手術器械，如特殊的剪刀、鑷子、拉鉤等，為精致美麗的鼻尖準備最充分的條件。

特約專家 / 王魁然

廣州遠東美容醫院整形外科副主任醫師，亞太醫學會整形外科教授，畢業于湖北醫學院醫療系，多次在國內專業性美容醫學雜志上發有關顴頜骨的截骨、整形仿真和自體軟骨隆鼻，自體脂肪隆乳豐臀等方面的研究報告、專業論文或科研文章。