真菌在作祟 孕婦好尷尬

侵犯敏感地帶

真菌性陰道炎，是婦女特別是孕婦的常見病之一，主要是由白色念珠菌引起。近年來，其發病率有所增加，已經取代滴蟲病，成為白帶異常增多的主要原因。

典型的真菌性陰道炎可有陰道奇癢難忍、疼痛，性交困難，排尿不適，尿急、尿頻，坐臥不安，徹夜不眠，煩躁焦慮，白帶增多，似豆腐渣樣。外陰、陰唇可見紅斑、水腫，特別是月經前一周加重，月經來潮后癥狀稍緩解，嚴重影響病人的工作和生活。尤其是頑固、反復發作者，由于久治不愈，病人異常痛苦。

有人估計，30％～50％的婦女在一生中曾患過真菌性陰道炎，75％的婦女在妊娠期至少有過真菌性陰道炎的反復發作。它好發于生育年齡的婦女，在青春期前和絕經后的婦女發病較少。由此可見，真菌性陰道炎有兩個主要特點，即發病率高和發病范圍大。

病因何其多

一般醫生和病人認為，“香港腳(足癬)是引發真菌性陰道炎的唯一原因。其實不然，致病原因還有許多，如果只知其一，不知其二，則對防治不利。

例如，患有糖尿病的婦女容易患真菌性陰道炎，主要是病人血液中糖含量高，造成陰道上皮細胞內糖含量也高，自然受到白色念珠菌特別“關照”。全身或局部長期大量應用廣譜抗生素、可的松類激素或免疫抑制劑者，由于廣譜抗生素可使腸道中的念珠菌增加100～1000倍，可的松類激素或免疫抑制劑可使人體免疫力降低，這些都會引起陰道內菌群失調，從而誘發真菌性陰道炎。另外，男子的包皮、陰囊及周圍皮膚可有白色念珠菌潛伏，因此性交過頻也是婦女罹患真菌性陰道炎的原因之一。穿緊身的牛仔褲、不透氣的尼龍褲等，會引起外陰部濕度和溫度升高；外陰部對某些洗滌劑、爽身粉等局部過敏，均會改變局部外陰和陰道環境，也會誘發真菌性陰道炎。

總之，真菌性陰道炎的發病因素甚多，只有對病因進行追根刨底，才有利于治療。

孕婦更受“青睞”

妊娠期婦女的免疫力降低，而體內激素分泌增加，可使陰道上皮內的糖原含量增多，形成了一個高糖含量陰道環境，為白色念珠菌的生長、出芽、黏附提供了條件，并使念珠菌的毒力加強。因此，妊娠期婦女不僅易發病，而且治療效果也不理想。

孕婦患真菌性陰道炎除了有外陰奇癢、灼痛、自帶增多等不適外，還容易引起其它病菌的感染，進一步還會引起羊膜炎、子宮內膜炎，也可因通過產道分娩，使新生兒受到感染。所以，妊娠期發生真菌性陰道炎，除孕婦自身有不適外，對胎兒或新生兒均有不利影響，因而常常出現“自身不適多煩惱，更愁腹中珍貴兒”的局面。從圍產期保健和優生優育角度來看。做好孕婦真菌性陰道炎的防治工作，都是十分必要的。

由于考慮到藥物對胎兒有潛在的致畸等危險，妊娠合并真菌性陰道炎的病人，往往只是在妊娠早期進行局部治療，如用一些抗真菌的藥液作外陰洗滌，或在外陰或陰道口涂些抗真菌的軟膏或霜劑，但效果并不理想。因此陰道內的菌株未能被抑制，仍然會反復發作。對病人來說，外用藥物如“隔靴搔癢”，不能解決問題；對醫生來說，也有“束手無策”之感。

柳暗花明

經過藥理學家和臨床醫生共同努力，現已證明單次大劑量克霉唑(商品名為凱泥汀陰道片)，對真菌性陰道炎既有效又安全，不僅為孕婦病人帶來了福音，它作為一種廣譜抗真菌的生長，通過動物試驗和人體使用，均未發現它對子代的致畸性，陰道用藥對生育和子代無影響。美國密執安醫院干余例孕婦應用克霉唑，未發現有先天畸形兒，也未證實對母乳喂養有影響。

孕婦在使用陰道片時，一般為平臥位，兩腿分開并稍彎屈，先將外陰和手指洗凈后，然后把陰道片送入陰道深處；陰道霜則涂于外陰和陰道口，一次治療即可。這種方法簡便，效果好，深受病人的歡迎。