術(shù)后數(shù)天腿痛再發(fā) 糾紛將起病毒顯形

劉師傅左側(cè)腰腿痛，經(jīng)臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有時(shí)還有麻木，咳嗽時(shí)加重。醫(yī)生說(shuō)是坐骨神經(jīng)痛，讓他做了腰部CT，診斷為腰椎間盤突出癥。因?yàn)橥怀鎏珔柡Γ〕虝r(shí)間長(zhǎng)，趙主任征求患者和家屬意見(jiàn)后，決定采取手術(shù)治療。

手術(shù)非常順利。當(dāng)天，腰腿疼痛癥狀就減輕了六七成，以后一天更比一天好。眼看就要拆線出院了，劉師傅心想：趙主任真是妙手回春，折磨了自己三四年的腰腿痛一刀就解除了，醫(yī)生護(hù)士服務(wù)態(tài)度又挺好，算下來(lái)花費(fèi)也不多，真得好好感謝人家。

早上，劉師傅悄悄讓老伴到店里定做一面“妙手回春”的錦旗。沒(méi)想到晚上劉師傅又感到左腿疼痛，和開(kāi)刀前差不多，吃了止痛藥效果也不好。次日清晨更重了，劉師傅想，現(xiàn)在的事情很難說(shuō)，人心隔肚皮，莫不是我沒(méi)送紅包，也沒(méi)請(qǐng)吃飯，趙主任和他手下醫(yī)生不高興，手術(shù)沒(méi)做干凈，或是該用的藥沒(méi)用?

正好自家二小子光頭來(lái)看他，劉師傅便讓他轉(zhuǎn)告他媽：錦旗不要做了。

光頭是個(gè)火暴脾氣，立刻嚷起來(lái)：老頭子花錢做了手術(shù)，怎么病剛治好又痛起來(lái)，一定是醫(yī)生下的套!捋起袖子，晃著兩只拳頭，就去找醫(yī)生。

光頭在醫(yī)生辦公室大吵大鬧，醫(yī)生耐心對(duì)他解釋：

腰椎間盤位于腰椎椎體之間，形狀類似小圓餅。由于勞損和老化，周圍纖維環(huán)彈性降低，中央的髓核向比較薄弱的側(cè)后方突出，壓迫坐骨神經(jīng)起始部神經(jīng)根，引起無(wú)菌性炎癥，從而出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。現(xiàn)在令尊突出椎間盤已經(jīng)切除，病根已去，前幾天癥狀消失也可說(shuō)明這一點(diǎn)。若相隔時(shí)間較長(zhǎng)，如幾個(gè)月以上，倒有可能是復(fù)發(fā)。如今才幾天，尚未拆線，不太可能。不過(guò)有一種腰椎間盤切除術(shù)后并發(fā)癥，即由于多種原因引起的椎間隙感染，有可能引起坐骨神經(jīng)痛再發(fā)甚至加重。患者不發(fā)熱，傷口皮膚也不發(fā)紅；化驗(yàn)血液，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例也不像一般感染那樣會(huì)升高，但其血沉(紅細(xì)胞沉降率)必然加快。

趙主任說(shuō)：“雖然發(fā)生率不高，達(dá)百分之幾，但不得不防，我們正在觀察，準(zhǔn)備明天再做有關(guān)血化驗(yàn)。”

一晃開(kāi)刀已經(jīng)十多天，刀口長(zhǎng)好拆了線，一點(diǎn)也不痛了，沒(méi)有任何感染的蛛絲馬跡。劉師傅卻還是感到左腿疼痛，不能出院。血沉查過(guò)多次，都在正常范圍。還做了好多檢查，排除了椎間隙感染。疼痛原因仍未找到。

周六查房，趙主任將劉師傅左腿褲管向上卷了卷，再次檢查下肢感覺(jué)，卻見(jiàn)小腿肚皮膚上縱行分布著一些綠豆大小的皰疹。趙主任忙問(wèn)：“什么時(shí)候起的?”。

“不知道，昨天洗腳還好好的。”劉師傅照實(shí)回答。

趙主任請(qǐng)他俯臥，脫下外面長(zhǎng)褲。只見(jiàn)劉師傅右臀部、大腿后方，沿坐骨神經(jīng)走行方向，皮膚表面分布著幾簇綠豆大小的皰疹，每簇10余個(gè)，高出皮膚，表面發(fā)亮，周圍有些紅暈。啊，讓劉師傅手術(shù)后又受折磨，讓醫(yī)生費(fèi)盡心機(jī)尋找的術(shù)后坐骨神經(jīng)痛原因，終于找到了!

“您這是帶狀疤疹，與手術(shù)沒(méi)有因果關(guān)系。”趙主任告訴患者。

“是嗎?”劉師傅見(jiàn)查出病因，也挺高興。

趙主任告訴他說(shuō)：帶狀皰疹是由病毒引起的皮膚、黏膜病變，主要表現(xiàn)為水皰，沿神經(jīng)走行方向分布，多見(jiàn)于胸部的肋間神經(jīng)。患者可感到神經(jīng)分布區(qū)域疼痛，程度常比較重。疼痛可能早在皮疹之前出現(xiàn)。碰巧在腰椎間盤突出癥手術(shù)后幾天發(fā)病，更巧的是此腿原有坐骨神經(jīng)痛。

趙主任吩咐管床醫(yī)生給劉師傅用一些抗病毒藥物，注意防止皰疹感染，又安慰劉師傅：不要緊，再過(guò)一兩個(gè)星期，就可以完全好了。

此后幾天，光頭見(jiàn)了醫(yī)生還是有些不依不饒的樣子，但口氣漸漸軟了下來(lái)。劉師傅越想越覺(jué)得愧疚：自己生了另外的病，卻疑神疑鬼，冤枉醫(yī)生手術(shù)不干凈，其他胡思亂想就更不應(yīng)該了。又過(guò)了幾天，疼痛已經(jīng)基本消失，真的要出院。他趕快叫來(lái)光頭，悄悄吩咐，趕快到店里催一催，將錦旗做好拿來(lái)。光頭很爽快地答應(yīng)著，并且說(shuō)：“我再貼上幾個(gè)錢，做面大的。”