糖尿病確診后該怎么辦？

當(dāng)您手握血糖化驗(yàn)報(bào)告單，被醫(yī)生告知患有糖尿病時(shí)，您的反應(yīng)如何？是懷疑，是震驚，是恐懼，是無望，還是茫然失措？這不怪您，因?yàn)楸娝苤坏┍辉\斷為糖尿病就很難再?gòu)氐渍暨@頂帽子，病人需要終生服藥，病情控制不好還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，致殘、早亡，這些難免不使您感到擔(dān)憂。面對(duì)糖尿病這揮之不去的終身陰影，眼前和今后應(yīng)該怎么辦？這是每一位糖尿病病友都無法回避的現(xiàn)實(shí)。

調(diào)整心態(tài) 沉著應(yīng)對(duì)

其實(shí)，糖尿病并不可怕，真正可怕的是對(duì)糖尿病的無知。盡管目前糖尿病還不能根治，只要您正規(guī)地治療，完全可以做到有效控制，患者同樣能享有與正常人相近的壽命。剛剛發(fā)現(xiàn)患糖尿病時(shí)精神上有壓力，是常見的，但要盡快從精神壓力中解脫出來，調(diào)整好心態(tài)，沉著應(yīng)對(duì)。要避免兩個(gè)極端：既不要對(duì)糖尿病不重視、無所謂、聽之任之；也不必過于在意，整日憂心忡忡，血糖稍有波動(dòng)，就緊張得寢食難安。正確的心態(tài)應(yīng)當(dāng)是既來之，則安之；在戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術(shù)上重視它；充分做好打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。如果您以前對(duì)糖尿病缺乏認(rèn)識(shí)和了解，要通過學(xué)習(xí)，掌握糖尿病防治的有關(guān)知識(shí)，運(yùn)用“五駕馬車”，與醫(yī)生密切配合，找出最適合自己的個(gè)體化的治療方案。

有些病人，明明知道自己血糖高，但覺得自己沒有任何不舒服的感覺，能吃能喝，于是照樣我行我素，胡吃海喝，該用藥卻不用藥；也有的病人因糖尿病不能徹底治愈而失去信心，破罐子破摔。這樣做實(shí)際上是對(duì)自己不負(fù)責(zé)任，其結(jié)果只會(huì)使病情越來越重，最終為自己的無知而付出沉重的代價(jià)。

全面檢查 正規(guī)治療

我們知道，糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，可以導(dǎo)致心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多臟器損害。因此，在確診糖尿病以后，還應(yīng)進(jìn)一步全面檢查，明確是否并發(fā)高血壓、高血脂、肥胖以及其他代謝紊亂，有無糖尿病引起的各種急慢性并發(fā)癥？病情嚴(yán)重程度究竟如何？只有把這些問題徹底搞清了，才能有的放矢地采取針對(duì)性治療。這些檢查包括：

1.全天血糖譜檢查 包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及凌晨3點(diǎn)血糖，這對(duì)了解病人全天血糖的變化規(guī)律，指導(dǎo)臨床用藥具有重要意義。

2.糖化血紅蛋白 隨機(jī)血糖檢查受各種偶然因素影響比較大，如喝含糖飲料、吃甜食、失眠、情緒差、感冒發(fā)燒等都對(duì)血糖有影響，而糖化血紅蛋白則不受這些偶然因素的影響，能客觀準(zhǔn)確地反映近2～3個(gè)月內(nèi)的總體血糖水平，另外，它還是預(yù)測(cè)糖尿病慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

3.胰島功能檢查 目的是了解患者胰島細(xì)胞的分泌功能，以及是否存在胰島素抵抗及高胰島素血癥，從而指導(dǎo)臨床用藥。如果有胰島素抵抗、高胰島素血癥，患者應(yīng)首先選用胰島素增敏劑，提高胰島素的敏感性，才會(huì)取得好的療效；如果病人胰島分泌功能嚴(yán)重衰退，胰島素促泌劑（如磺脲類藥物）效果往往不佳，而應(yīng)采用胰島素治療。

4.血脂及血黏度 糖尿病人往往同時(shí)并發(fā)脂代謝紊亂及高黏血癥，這些都屬于心血管病的危險(xiǎn)因素，與糖尿病的心腦血管并發(fā)癥直接相關(guān)，因此，應(yīng)當(dāng)及早檢查、及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。

5.血壓 大約一半的糖尿病病人同時(shí)并發(fā)高血壓。同樣是高血壓，糖尿病合并高血壓比單純高血壓預(yù)后要嚴(yán)重得多，因此，對(duì)糖尿病人的血壓控制要更加嚴(yán)格，一般要求控制在130/80毫米汞柱，對(duì)已出現(xiàn)蛋白尿者，要求血壓控制在125/75毫米汞柱以下。

6.肝腎功能檢查 因?yàn)樗幬锒急仨毥?jīng)肝腎代謝，所有的毒副作用都會(huì)對(duì)肝腎功能有影響。如腎功能異常，磺脲類藥物要選擇格列喹酮（糖適平），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑要選擇苯那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙諾）等雙通道的藥物（雙通道的藥物是指可同時(shí)經(jīng)肝腎排泄的藥物），因?yàn)檫@些藥物對(duì)腎功能影響相對(duì)比較小。如果肝功明顯異常，應(yīng)禁用雙胍類及噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，最好換用胰島素治療。

7.眼科檢查 了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障、青光眼。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙谕鶝]有癥狀，晚期則沒有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初診時(shí)就應(yīng)做眼科檢查，以后每年復(fù)查，對(duì)比觀察病情有無發(fā)展，絕不能等到眼睛看不清楚時(shí)才去查眼底。

8.神經(jīng)科檢查 通過神經(jīng)肌電圖檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變；也可采取更簡(jiǎn)單的辦法，用10克單尼龍絲檢查病人肢端皮膚的觸覺。另外，還應(yīng)做自主神經(jīng)方面的相關(guān)檢查，例如，做立臥位血壓測(cè)量，以判定有無體位性低血壓。

9.心電圖、心臟彩超 了解有無冠心病及心功能不全，是否給予抗凝、擴(kuò)冠等藥物治療。

10.下肢血管超聲及造影 了解是否有下肢動(dòng)脈硬化、斑塊或狹窄，以便于早期干預(yù)。

11.胸片 明確是否同時(shí)并發(fā)肺部感染或肺結(jié)核。

12.骨密度檢查 了解有無骨質(zhì)疏松。