我國醫護人員心理健康研究

摘 要：近年來，隨著病人和社會對醫療護理質量的要求越來越高，醫護人員所承受的壓力越來越大，精神常處于高度緊張狀態。他們存在著不同的心理健康問題，主要表現為精神緊張，自信心不足和情緒抑郁等方面。已有研究表明，體力和腦力相結合的雙重勞動，大腦長時間處于緊張狀態，緊張抑郁心情長期得不到渲泄，極易導致身心疲勞。所以，我國醫護人員心理健康問題應得到重視。

關鍵詞：醫護人員；心理健康

中圖分類號：R文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2008）08-0254-02

1 我國醫護人員心理健康發展現狀

2007年衛生部的一項調查顯示， 90％的醫護人員感到工作壓力大，23％的醫護人員有消極情緒，50％的醫護人員有時有消極情緒，而73％的醫護人員在工作時有情緒消極情況出現。上海最近對一個區的調查顯示，70％的醫護人員感到自己合法權益難受保護，有相當比例的醫務人員認為“自己正受到前所未有的良心譴責與生存壓力”。去年底， 在廣東省衛生廳舉行的醫護人員精神壓力座談會上，廣東省省情調查研究中心發布的《廣東省醫護人員精神狀況調查報告》顯示，醫護人員的總體精神壓力較大，39%的醫護人員壓力達到重度程度。

另外，在 2006年，中國醫師協會精神科醫師分會開展了“中國醫師睡眠狀況調查”，該調查涉及到全國12個城市30家醫院的2759名醫生，這些醫生的年齡在30歲到40歲之間。結果調查顯示，其中有1914名醫生存在睡眠障礙，其中2/5的醫生屬于難以入睡，超過3/4的醫生睡眠質量差，有大約1/3的醫生容易驚醒不能持續睡眠，大于1/4的醫生醒來后睡不著覺。進行該項調查的科研人員了解到，存在睡眠障礙問題的醫生中，有一半的人認為睡眠問題對日常生活有一點影響，46.9%的醫生感覺壓力過大，35.6%的醫生出現焦慮，17.6%的醫生感覺存在抑郁癥狀，28.8%的醫生認為自己的問題可能與失眠相關。這項醫護人員的睡眠狀況調查也從側面反映了當前醫護人員心理壓力較大，心理健康問題嚴重的現象。

以上情況表明，改善醫護人員的心理健康刻不容緩，試想，如果醫護人員本身是帶有巨大的心理問題和精神壓力在工作，又如何能為病人解決病痛呢?

2 我國醫護人員的主要心理健康問題

2.1 工作壓力導致的心理問題

對醫護人員來說，首當其沖的是工作壓力。第一，是工作的量的壓力，醫護人員在工作過程中經常會感受到緊張或威脅，壓力過大尤其長期處于壓力狀態會引起人體過度的情緒緊張，產生身心疾病。現在很多大型三甲醫院的醫生護士都是超負荷工作——世界多數國家綜合醫院的病房床位與護士比例保持在1：1以上，而我國三級綜合醫院平均為1：0.33，最低僅為1：0.26。在我國一些大城市的三甲醫院，值白班的護士平均每人至少要負責15名患者，值公休日、節假日和夜班的護士負責的患者數常常超過40名。

第二，是工作的“質”的壓力，即繼續教育、科研和晉升的壓力。醫院是一個高學歷人才集中的地方，不少大醫院醫生的起點學歷是碩士，有的科室甚至博士化，護士的起點學歷是大專，本科生、研究生已經不稀罕，競爭的激烈逼迫很多醫護人員在職攻讀高一級學歷學位。而除去學歷學位教育之外，醫學本來就是一個不斷積累，不斷學習的學科。一個醫生要精進醫術，不僅要靠臨床實踐，還要不斷吸收新的醫療技術成果，接受各種形式的繼續教育。而醫護人員的聘用與待遇與其執業資格證相掛鉤，醫生需考取醫師執業資格證才能上崗，而且資格證是轉為正式人員的憑證，從初級職稱到高級職稱，都關系他們的事業發展。因此醫護人員在工作之余還有學習考證的壓力，各大學附屬醫院的部分醫師還要承擔教學任務，任務過多，導致醫護人員注意力分散，容易發生各種過失。

第三，是工作環境的壓力。醫護人員常年工作在“惡劣”情景中，每日交往的人群是心理和生理雙重受損的病人，這種特殊的職業工作環境，這些不良情景因素的長期刺激，促使一個特定的反應模式，在某些醫護人員的身上固定下來，形成一種獨特的人格特點，這種人格特點在心理臨床上集中表現為:煩燥、易怒、工作不耐心、不細心、不熱心，與“白衣天使”的柔美形象形成較大的反差。這種人格特點不僅直接影響到服務質量，而且對自身的心身健康構成潛在的危險因素。

2.2 生活壓力導致的心理問題

首先是生活條件、經濟方面。以前，絕大部分醫院都是前店后廠的模式，工作區與生活區相鄰而建，上下班的時間不過十來分鐘。現在，大城市的醫院基本不再提供宿舍，上下班途中花上一兩個小時司空見慣，消耗的時間呈十倍的增長，工作緊張加上途中勞累，很多醫生回到家里已經疲憊不堪。不少人以為醫生個個都是高收入。以經濟發達的廣州地區的三甲醫院為例，新醫生入職首先要經過兩到三年的住院醫師培訓，在此期間月收入不過2000元左右；一些醫院特別是公立醫院為降低人員成本，大量招用編制外醫師，不少人的起點月收入僅僅千元而已。在當前生活成本高漲的情況下，以這樣的收入，要在大城市里實現成家立業、居有其所的目標，年輕醫生的壓力可想而知。

其次是感情、家庭方面。年輕的醫護人員處于戀愛或對戀愛的需求中，這些本身就容易分散注意力，易與工作發生矛盾。一旦出現挫折，就會導致明顯的抑郁、焦慮情緒。年輕人又缺乏理智控制事態的能力與習慣，不良情緒便滲透到工作中，影響工作效率與服務態度。已成家的醫護人員面臨更多來自家庭事件的影響。日常家務、子女培育、家庭矛盾、親人病故、經濟損失等事件可嚴重分散他們的注意力，當個體同時面臨許多工作任務時，其心理是焦慮、煩躁的，如不能與工作分清界限，就容易將負面影響轉移到工作中，出現失誤及技能發揮失常，導致醫療過失進而產生醫療糾紛。

2.3 其它因素導致的心理問題

（1）性別年齡因素:調查表明，女性醫護人員心理健康問題更嚴重，女性醫護人員心理狀況評分低于男性，低職稱、低文化程度的女性醫護人員心理健康問題相對較為明顯。而處于30至50歲之間年齡段的醫護人員，大多上有老，下有小，分散了他們的工作精力，所以這個年齡段的醫護人員的心理健康問題要比其它年齡段的嚴重。

（2）病人因素:隨著人們法律意識的提高，病人自我保護意識不斷增強。他們往往只注意保護自己的權利，對周圍事物反應過敏，自私自利，做事、擇物功利心態變強，只顧自己有沒有利益可得，過于嚴謹，特別是不輕易相信別人，不考慮如何體諒別人，忽略了醫護人員的感受， 致使醫護人員的心理很容易受到不同程度的傷害，嚴重影響了醫護人員的心理健康。

（3）社會因素: 當下媒體對醫療糾紛的報道常將患方視為弱勢群體，偏袒患方，給醫療行業造成消極的負面評價。社會對醫護人員的理解和尊重大為下降，無疑給醫護人員帶來明顯的社會輿論壓力。

3 如何防范和疏導醫護人員的心理問題

（1）針對醫護人員的工作壓力巨大，一是要搞好加班醫護人員的后勤保障服務，如安排后勤人員送飯送水到科室。二是醫院領導可以時常下基層慰問，提高醫護人員的積極性。三是適當給予表彰獎勵，如對節假日加班的醫護人員予物質、精神的獎勵等，提高醫護人員主動加班的積極性，緩解其心理癥狀。四是培養自己樂觀的人生態度，“一種美好的心情，比一副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚”。醫護人員須不斷完善自己的人格，改變能改變的，適應不能改變的，培養工作并快樂著的樂觀人生態度。這里尤其要認識到醫院管理者的作用，醫院管理者在全面關心患者利益的同時，也更應該關注本單位員工的健康。醫護人員是醫院的主體，醫院的經營狀況，甚至興衰成敗都與醫護人員的工作狀態休戚相關。醫院管理者應經常深入一線了解醫護人員的困惑，盡可能解決醫護人員工作中的實際困難，給醫護人員建立減壓機制，并定期進行心理健康知識培訓，建立醫護人員支持系統，幫助他們提高心理調適能力，減輕和消除心理壓力。

（2）針對年輕醫護人員的生活壓力，可以由老醫護人員進行帶教。科室的主要領導應關注年輕一代的成長，及時發現他們出現的異常情緒，并及時給予疏導。還可以為科室改善辦公環境，構建一個和諧、融洽的科室氛圍，使每個醫護人員都能感到科室和諧的積極效應，避免將不良情緒帶入工作場合。

（3）針對病人和社會輿論因素，醫護人員在初次見面時給予患方熱情、平等接待，可以有效消除患方可能出現的對醫護人員職業道德的懷疑，還可以促使患方全面、準確地反映病情病史。個別患方出于種種擔憂，會有諱疾忌醫的現象，醫護人員應及時認真維護患方的知情權，加強溝通，有效避免患方可能給醫護人員帶來的消極心理影響。雖然目前社會輿論普遍偏向患方，給醫療行業帶來消極影響，但同時也激發了醫院不斷提高醫療服務水平的動力。醫院應嚴格管理，切實提高醫護人員服務態度，公正透明處理醫療投訴和糾紛，從而塑造良好的社會形象，構建和諧醫患關系。

（4）另外，還應培養醫護人員積極主動的工作態度，醫療差錯、糾紛對醫護人員心理健康影響很大，管理者對新醫護人員應加強崗前培訓，引導他們嚴格執行規范，減少差錯和糾紛發生。培養他們積極主動的工作態度，以正常心態去面對困難，多替病人著想，用法律武器保護病人和自己。提高人際交往的能力也能促進心理健康，和諧的人際關系對保持良好的身心健康作用甚大。醫護工作中醫患關系、護患關系、醫護關系是醫護工作中人際交往產生壓力的最主要的原因之一。提高人際交往的能力，在處理各種人際關系時，善于控制和調節不良情緒，樹立健康、積極的人生觀，對保持身心健康具有積極的意義。醫護人員還應學會構建良好的生活方式，由于心理健康和生理緊密相關，因此，通過積極的體育鍛煉、衛生保健和良好的生活方式，增強體質和生理功能很重要，有助于促進心理健康。

（5）醫院可為醫護人員設置相關健康教育和專門的“心理咨詢室”，為避免醫護人員因面子問題不肯疏導自己的心理問題，可把這種咨詢室叫做“醫護人員俱樂部”等。讓醫護人員有心理傾訴的空間，創造輕松、愉快、高效率的工作環境，盡量避免增加他們的心理壓力。

參考文獻

［1］劉景峰.他們走得太匆忙，當“過勞死”陰影籠罩［J］.醫藥經濟報，2007，12 ，(7).

［2］ 孫曉敏.醫護人員心理健康狀況及心理干預［J］.現代護理，2007，(12).