急性心肌梗死急診成功ＰＣＩ時間對左室重構及遠期預后的影響

摘要：目的 評價急性心肌梗死急診成功經皮冠狀動脈介入治療(PCI)時間對左室重構及遠期預后的影響。方法 選擇91例首次急性心肌梗死(AMI)患者，冠狀動脈造影證實梗死相關動脈(IRA)完全閉塞(TIMI 0級～1級)。依據成功行PCI的時間分為3組。A組：6h內成功對罪犯血管施行PCI，29例；B組；6h～12h內成功對罪犯血管施行PCI，34例，C組：12h～24h內成功對罪犯血管施行PCI，28例。分別于術后即刻和6個月行冠狀動脈造影及左心室造影，評價冠狀動脈及心功能情況，對比分析3組Con-ina積分和室壁瘤形成的比率、左心室造影的心功能指標：左心室舒張末容積(LVEDV)、左心室收縮末容積(LVESV)、左室射血分數(LVEF)、每分輸出量(CO)、心臟指數(CI)，并觀察1年內主要心臟事件的發生情況。結果 成功PCI即刻，3組之間各項心功能參數無統計學意義。6個月時A組和B組各項心功能參數較即刻有改善趨勢；C組較前下降，但均無統計學意義。1年隨訪期間，3組無死亡及再次心肌梗死事件發生，心力衰竭及心絞痛的發生C組均明顯高于A組、B組。結論 AMI后盡早行PCI，開通IRA，可阻抑左室重構，改善心功能，從而改善預后，減少主要心臟事件的發生。

關鍵詞：急性心肌梗死；經皮冠狀動脈介入；心室重構；心功能

中圖分類號：R542.2 R256.2 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1349(2008)10-1151-03