腔隙性腦梗死后帕金森綜合征的中醫病機及其證治斯卡

中圖分類號：R743.1 R255.2 文獻標識碼：A 文章編號：1672-1349(2008)10-1201-03

腔隙腦梗死后帕金森綜合征(VPS)是有別于帕金森病(PD)且由腦血管病及相關因素引起的一類繼發性帕金森綜合征。自從1929年Critchley提出“動脈硬化性帕金森綜合征(al-teriOSClerotic parkinsonism)概念以來，對是否腦血管病變可導致帕金森綜合征的出現一度存在爭論，近來隨著影像學的發展和尸檢病例的增多。由血管危險因素引起的血管性帕金森綜合征已逐漸被肯定，并且認為本病具有以下特點：①發病年齡大于PD，男性多于女性；②常有高血壓、卒中病史；③亞急性、急性起病、呈階梯進展；④肌強直，并以屈肌為明顯，易攣縮；⑤常伴強迫性哭笑、錐體束征、假性球麻痹、尿失禁；⑥常與血管性癡呆并存；⑦大多無靜止震顫；⑧多巴胺療效欠佳；⑨磁共振成像(MRI)示：基底節區或半卵圓中心多發腔隙性腦梗死。本病的發病情況：歐美報道的帕金森綜合征中VPS占1.5％～7.8％。其中尸檢病例有2.5％～3.0％的帕金森綜合征認為是腦血管病導致的；日本報告VPS占11％；估計VPS的比例最多可達16％；推測非洲裔人群比歐洲裔人群更易患病，臣死亡率高。我國至今尚缺乏這方面的資料。近年來隨著人口老齡化的日趨明顯，心腦血管疾病發病率的上升，本病的發病率亦將日趨攀升，現將其發病機制及其證治綜述如下。