對癲癇的十種錯誤認(rèn)識

癲癇是一種嚴(yán)重危害人類健康的腦部慢性疾病。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有癲癇病人約900萬，其中需要治療的活動性癲癇病人約600萬。筆者在長期的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，很多癲癇病人和一些基層的醫(yī)務(wù)人員對癲癇病還不夠了解，對該病存在許多不正確的認(rèn)識。這種情況嚴(yán)重地影響了癲癇病人的治療與康復(fù)。現(xiàn)將人們對癲癇的十種錯誤認(rèn)識介紹如下：

一、只要有抽風(fēng)癥狀就是患有癲癇病

抽風(fēng)是癲癇病人的主要癥狀之一，但并不是癲癇病人所獨有的癥狀。臨床上還有許多疾病可引起病人抽風(fēng)，其中最容易被誤診為癲癇的疾病有小兒高熱驚厥、低鈣抽搐、癔癥性抽搐、低血糖等。反之，許多癲癇（兒童失神發(fā)作、大多數(shù)復(fù)雜部分性發(fā)作等）病人都沒有抽風(fēng)的癥狀。因此不能將抽風(fēng)與癲癇混同起來。

二、癲癇就是羊角風(fēng)

古時人們將癲癇叫做羊角風(fēng)，所以現(xiàn)在一說起癲癇，人們往往就會想到羊角風(fēng)。其實癲癇與羊角風(fēng)并不完全一致。羊角風(fēng)患者在發(fā)病時都會先尖叫一聲，然后摔倒在地，同時伴有神志喪失、口吐白沫、肢體抽搐以及二便失禁等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將此種類型的癲癇叫全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（簡稱大發(fā)作）。這是最常見的一種癲癇類型，約有60%的癲癇病人都屬于這種類型。而另外約40%的癲癇病人并無抽搐和神志喪失等癥狀。這些非“羊角風(fēng)”式發(fā)作類型的癲癇病人則極容易被漏診和誤診。這一點應(yīng)引起人們的足夠重視。

三、原發(fā)性癲癇有遺傳性，繼發(fā)性癲癇沒有遺傳性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將那些病因明確的癲癇稱為繼發(fā)性癲癇，又叫癥狀性癲癇，而把那些找不到明確病因的癲癇稱為原發(fā)性癲癇，又叫特發(fā)性癲癇。繼發(fā)性癲癇病人的發(fā)病原因（如產(chǎn)傷窒息、腦外傷、腦部炎癥、顱內(nèi)腫瘤以及腦中風(fēng)等）多種多樣。很多人都認(rèn)為原發(fā)性癲癇有遺傳性，而繼發(fā)性癲癇與遺傳無關(guān)。其實，這是一種錯誤的觀點。大量的臨床與流行病學(xué)資料證實，原發(fā)性癲癇有一定的遺傳性，繼發(fā)性癲癇患者的直系親屬發(fā)生癲癇的幾率也遠(yuǎn)比普通人群高。這也說明了為什么并不是所有發(fā)生過腦外傷、腦炎、有過產(chǎn)傷窒息經(jīng)歷的患者都會發(fā)生癲癇。人們是否會發(fā)生癲癇不僅取決于其所處的環(huán)境，更重要的是遺傳因素。因為遺傳因素決定了一個人驚厥閾值的高低。驚厥閾值越低的人越容易發(fā)生癲癇。當(dāng)然，如果一個人所受到的外界刺激程度超過了其驚厥閾值也會發(fā)生癲癇。因此，無論是原發(fā)性癲癇還是繼發(fā)性癲癇都具有一定的遺傳性。

四、癲癇有遺傳性，癲癇病人不應(yīng)該生育

研究證實，癲癇的遺傳概率很低。據(jù)統(tǒng)計，在癲癇病人的子女中只有5%的人會發(fā)生癲癇。因此，癲癇病人是完全可以生育的。但從優(yōu)生優(yōu)育的角度看，癲癇病人應(yīng)避免與有癲癇病史或高熱驚厥史的人結(jié)婚，并且最好要在病情穩(wěn)定后再考慮生育問題。需要服藥治療的該病患者應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下選用對胎兒影響較小的藥物，并應(yīng)及時調(diào)整用藥的劑量。

五、腦電圖正常的人不會患癲癇，而腦電圖不正常的人則一定患有癲癇

進(jìn)行腦電圖檢查是診斷癲癇最方便、最安全、最有價值的方法，特別是動態(tài)腦電圖檢查、視頻腦電圖檢查在臨床上的應(yīng)用，大大地提高了腦電圖的使用價值。通過做腦電圖檢查不但對癲癇的診斷具有十分重要的意義，還可以指導(dǎo)患者如何用藥和判斷預(yù)后，對癲癇的外科手術(shù)定位也有很大的幫助。但據(jù)臨床資料統(tǒng)計，只有80%的癲癇病人其腦電圖有異常改變。在癲癇發(fā)作的間歇期約有近20%左右的癲癇病人其腦電圖是正常的。另外，尚有極少數(shù)腦電圖異常的人始終沒有癲癇發(fā)作。因此，臨床醫(yī)生不能因為病人的腦電圖正常就排除其患有癲癇的可能，也不能因為病人的腦電圖異常就確定其患有癲癇，而應(yīng)該根據(jù)病人準(zhǔn)確可靠的病史與臨床表現(xiàn)來進(jìn)行綜合分析，然后再做出正確的診斷。

六、為癲癇病人做了頭顱CT或磁共振成像檢查后就不必做腦電圖檢查了

許多癲癇病人在就診時常常會問醫(yī)生：“我已經(jīng)做過頭顱CT檢查還需要做腦電圖檢查嗎？”。也有人會問：“我多次做過腦電圖檢查并已被診斷患有癲癇，還有必要做頭顱CT檢查嗎？”這些病人之所以會提出這樣的問題，說明他們對做腦電圖檢查與做頭顱CT或磁共振檢查的目的、意義和用途還不甚了解。

做頭顱CT檢查和磁共振成像檢查都是安全、方便的影像學(xué)檢查方法。通過做頭顱CT或磁共振檢查可以為癲癇病人尋找病因，然后對其進(jìn)行有針對性的治療，以達(dá)到根治癲癇的目的。這是做腦電圖檢查所不具備的優(yōu)勢。因此，癲癇病人不能用腦電圖檢查來代替頭顱CT或磁共振成像檢查。反之也不能用頭顱CT或磁共振檢查來代替腦電圖檢查。

七、癲癇是一種不治之癥

癲癇是一種慢性腦部發(fā)作性疾病，在治療上有一定的難度。但隨著抗癲癇藥物的不斷研發(fā)及癲癇外科手術(shù)的進(jìn)步，絕大多數(shù)（約80%）癲癇病人的病情是可以得到控制，甚至是可以徹底治愈的。癲癇并非不治之癥。然而“癲癇不能根治”的錯誤觀點目前仍在社會上傳播。現(xiàn)在，在很多偏遠(yuǎn)地區(qū)（尤其是農(nóng)村），癲癇的治療狀況比較混亂。在癲癇的治療中還存在著“病人亂投醫(yī)，醫(yī)生亂用藥”的情況。有相當(dāng)一部分醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生缺乏防治癲癇的經(jīng)驗。他們對癲癇病人的治療既不科學(xué)也不規(guī)范，從而使大部分本來可以治愈的癲癇病人失去了早期治療的機(jī)會。加之社會上一些欺騙性廣告的宣傳，讓一些癲癇病人及其家屬走了很多的彎路，花了不少的冤枉錢，并使他們的身心受到了嚴(yán)重的傷害。

八、對癲癇大發(fā)作患者可采取掐人中穴、按壓肢體的急救方法

癲癇大發(fā)作病人發(fā)病突然，常常會使其周圍的人感到驚慌失措。目前，人們常用于癲癇大發(fā)作病人的現(xiàn)場急救措施多半是用力掐病人的人中穴和按壓其抽搐的肢體等。其實，這些急救措施都是無效的甚至是有害的。這是因為，用力掐病人的人中穴可能會加重其病情，按壓病人抽搐的肢體可能會造成其骨折或肌肉軟組織的損傷。若在病人發(fā)病時強(qiáng)行向其口中塞東西（如手絹、筷子等）可能會損傷病人的牙齒，有時還會引起病人咬傷自己的舌頭等情況。對癲癇大發(fā)作病人正確的現(xiàn)場急救措施是：迅速將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使其唾液或嘔吐物從口中流出，以保證病人的呼吸道通暢。絕大多數(shù)癲癇大發(fā)作病人都會在幾分鐘內(nèi)自行緩解。對個別抽搐而不能自行終止發(fā)作的此類病人應(yīng)立即將其送往醫(yī)院進(jìn)行急救。

九、治療癲癇的西藥毒性大，只能用中藥治療癲癇

由于很多人對新型的抗癲癇藥物缺乏基本的了解，加之一些巫醫(yī)或庸醫(yī)對某些抗癲癇西藥的副作用進(jìn)行了夸大的宣傳，使不少癲癇病人及其家屬都認(rèn)為：治療癲癇的西藥毒性大，只能用中藥來治療癲癇。事實上，有些廣告中宣傳的所謂“純中藥制劑”、“祖?zhèn)髅胤健钡人幬镏卸加胁煌N類的西藥成分。這些藥物對病人的危害極大。

目前，廣泛應(yīng)用于臨床的新型抗癲癇藥物主要有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮、氯硝西泮、托吡酯（妥泰）、拉莫三嗪（利必通）等。這些藥物都經(jīng)過了大量的藥理和毒理試驗以及成千上萬例病人的應(yīng)用，并證明它們確實是治療癲癇效果好、毒副作用小的藥物。古人曰：是藥三分毒。所有的藥物都會有一定的副作用，但是抗癲癇藥的副作用不會在每個病人的身上都表現(xiàn)出來。絕大多數(shù)病人在用藥后都是十分安全的，即使個別病人在用藥后出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，只要能盡早發(fā)現(xiàn)、及時處理，一般是不會造成嚴(yán)重后果的。同樣，有些中藥也有一定的副作用。癲癇病人若長期、大量地服用抗癲癇的中藥，如全蝎、蜈蚣、石菖蒲、天南星等，也會出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重時還會發(fā)生中毒。

十、聯(lián)合用藥治療癲癇要比單一用藥療效好

目前醫(yī)學(xué)專家們公認(rèn)，癲癇病人應(yīng)盡量選用一種抗癲癇藥物進(jìn)行治療，除非病情特別需要，一般不必采用聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療。這是因為，病人在聯(lián)合用藥時可因藥物之間的互相影響而降低療效或增加藥物的毒副作用。有時盲目地將多種抗癲癇藥物同時應(yīng)用，還會加重病人的病情，或增加癲癇發(fā)作的次數(shù)。因此，癲癇病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不可盲目地聯(lián)合用藥。■