怎樣發現和治療骨質疏松癥

骨質疏松癥是一種慢性疾病。人們在患了該病后，大都很難察覺。有的老年人即便出現了腰腿疼痛等癥狀，也往往認為是年歲大造成的，并未在意。多數患者直到發生骨折后才會意識到自己患了骨質疏松癥。因此，如何盡早地發現骨質疏松癥就成了防治該病的關鍵。為此，專家告訴我們，50歲以上的中老年人若出現以下癥狀中的一種，就應考慮自己可能患了骨質疏松癥。

如何盡早地發現骨質疏松癥

1.腰背疼痛：腰背疼痛是骨質疏松癥最常見的癥狀。這是因為當人們患了骨質疏松癥后，其椎體骨的骨小梁會發生萎縮，導致椎體變形，使脊柱前屈。這時，腰部的肌肉為了糾正脊柱的前屈，會加倍地收縮。若此種情況長時間地存在，就會使人腰背部的肌肉出現疲勞，甚至痙攣，從而產生疼痛。這種疼痛可沿著患者的脊柱向兩側擴散。當患者處于仰臥位或坐位時，這種疼痛會減輕。當患者處于直立位（尤其是長時間站立）或彎腰、運動、咳嗽、用力大便及清晨醒來時，這種疼痛會明顯加重。另外，一些骨量丟失較多的骨質疏松癥患者可發生胸腰椎壓縮性骨折。此類患者可出現腰背部（脊柱棘突附近最為明顯）有強烈的壓痛及叩擊痛。這種疼痛一般可在2～3周后逐漸減輕，部分患者可轉變為慢性腰痛，并可能伴有四肢放射痛、雙下肢運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛等癥狀。

2.身體變矮，出現駝背：此類癥狀多發生在骨質疏松癥患者出現腰背疼痛后的2～3年內，并會逐年加重。這是因為人脊椎椎體的前部大多由松質骨組成，而且此部位（尤其是第11胸椎、第12胸椎及第3腰椎）是身體的重要支柱，其負重量極大。當人們患了骨質疏松癥后，人脊椎的支撐力會下降。這時，在體重的壓迫下，人的脊椎就會變形，向前傾斜，形成駝背。同時，每個椎體之間的距離也會縮短2毫米左右，使患者的平均身高縮短3～6厘米。

3.呼吸功能下降：一些骨質疏松癥患者會經常出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。這是因為，骨質疏松癥患者彎曲的脊椎會導致其胸廓發生畸變，從而壓迫其肺部，導致其肺的換氣量明顯減少。

4.骨折：骨折是骨質疏松癥患者最常見也是最嚴重的并發癥。它不僅會增加患者的痛苦，加重患者的經濟負擔，還嚴重地限制了患者的活動，甚至縮短其壽命。一般來說，較輕的骨質疏松癥引起的骨折多發生在橈骨部位，而較重的骨質疏松癥引起的骨折多發生在腰椎、股骨上端和髖骨等處。

50歲以上的中老年人若出現上述4種癥狀中的任何一種，就應當及時去醫院進行檢查。目前，臨床上用于診斷骨質疏松癥的主要方法包括生化檢查（如檢測患者的骨鈣素、尿羥脯氨酸、血清總鈣和血清無機磷等指標）和X線檢查等。

如何治療骨質疏松癥

目前，臨床上治療骨質疏松癥仍以藥物治療為主。用藥物治療骨質疏松癥的目的，一是預防病理性骨折的發生，二是解除患者的腰背疼痛。由于骨質疏松癥是由骨鈣流失和性激素減少所引起的。因此治療該病應以使用鈣劑、維生素D、甲狀旁腺激素、二膦酸鹽類和雌激素等為主。

1.鈣劑：目前，臨床上主張50歲以上健康的中老年人每天至少應補充800～1000毫克的鈣，而已經患了骨質疏松癥的中老年人或絕經后的女性每天至少應補充1000～1500毫克的鈣。補充鈣劑可選擇碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣等。雖然現在還沒有明確的證據表明單純地補鈣能降低骨質疏松癥的發病幾率，但補鈣至少可以作為治療骨質疏松癥的主要輔助手段之一。需要注意的是，人們應在飯后服用鈣劑，而且在每次服用鈣劑后最好飲用200毫升以上的清水，以防止尿路結石的形成。另外，維生素D具有促進鈣吸收的作用。骨質疏松癥患者可將維生素D制劑與鈣劑聯合起來使用。目前常用的維生素D制劑有魚肝油等。

2.二膦酸鹽類藥物：二膦酸鹽類藥物是20世紀80年代開始使用的新型抗骨質疏松藥。該類藥物具有抑制破骨細胞生成和骨吸收的作用。目前常用的二膦酸鹽類藥物有羥乙膦酸鹽(又叫依替膦酸鹽)、氯甲二膦酸鹽(又叫骨膦)、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽(又叫福善美)、替魯膦酸鹽、利塞膦酸鹽等。其中阿侖膦酸鹽用于治療絕經后女性的骨質疏松癥效果極佳。需要注意的是，該類藥物宜空腹服用，服用后應立即飲溫開水500～1000毫升。另外，由于該類藥物與鈣劑、抗酸藥物或其他口服藥物同時服用時會影響其藥效。因此，人們應在服用完該類藥物至少半小時以后，再服用其他藥物。

3.雌激素：臨床研究發現，絕經后的女性是骨質疏松癥的高發人群。這與其體內雌激素的減少有著密切的關系。因此，專家建議絕經后的女性在治療骨質疏松癥時除了可按上述方法進行服藥治療外，還應及時地補充雌激素，否則是不會起到明顯效果的。目前，臨床上用于治療骨質疏松癥的雌激素類藥物主要有：結合型雌激素（又叫復合雌激素，其主要成分為馬烯雌酮）、戊酸雌二醇和尼爾雌醇等。其中結合型雌激素治療絕經后女性骨質疏松癥的有效率高達60%以上。需要注意的是，由于女性在單獨使用雌激素進行治療時容易引起乳腺癌和子宮內膜癌等疾病，因此女性在使用雌激素進行治療時，應同時使用孕激素。目前常用的孕激素制劑有安宮黃體酮、利維愛和倍美力片等。另外，使用雌激素進行治療的女性在用藥前和用藥期間，應定期進行子宮和乳腺檢查，同時一定要在醫生的指導下使用雌激素，切不可擅自使用，以免發生意外。

4.甲狀旁腺激素：甲狀旁腺激素具有促進腸道內的鈣離子吸收、增加遠曲腎小管對尿鈣的重吸收和促進骨形成的作用。常見的甲狀旁腺激素制劑有羅鈣全等。羅鈣全又叫鈣三醇，其用法為每日服1～2次，每次服0.25微克。

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教你自測骨質疏松癥

如果你已經過了50歲，那么請回答以下十個小問題：

1.你是否已經絕經？

2.你是否不經常服用鈣劑？

3.你每周的運動時間是否少于5個小時？

4.你每周曬太陽的時間是否少于3個小時？

5.你每天的吸煙量是否超過10支？

6.你每天是否喝100毫升（2兩）以上的白酒或喝2瓶以上的啤酒？

7.你是否曾經或經常出現腰腿疼痛的癥狀？

8.你是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就發生了骨折？

9.你是否連續應用過3個月以上的地塞米松、可的松等激素類藥物？

10.和年輕時相比，你的身高是否降低了3厘米以上？

如果你的答案中有1～2個“是”，就表明你有患上骨質疏松癥的危險。如果你的答案中有3～5個“是”，說明你已經患上了骨質疏松癥，需要接受治療。如果你的答案中有5個以上的“是”，則說明你已經患上了嚴重的骨質疏松癥，需要馬上進行治療，否則隨時都有發生骨折的危險。