如何治療白血病

白血病（leukemia）是一類造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病，其發(fā)病機(jī)理是患者克隆中的白血病細(xì)胞失去了進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，并在骨髓和其他造血組織中大量地增生積聚，浸潤(rùn)其他的器官和組織，從而使其正常的造血功能受到抑制。在臨床上，根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，可將白血病分為急性白血病和慢性白血病兩大類型。該病患者主要有發(fā)熱、出血、貧血以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn)。由于環(huán)境污染、某些化學(xué)物質(zhì)及某些藥品的廣泛應(yīng)用，白血病在我國和世界上的發(fā)病率都有逐年上升的趨勢(shì)。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，白血病的治療水平也有了很大的提高。人們對(duì)白血病的治療目前已不僅僅滿足于患者癥狀的完全緩解，而是正在朝著最終使白血病患者能夠長(zhǎng)期無病存活乃至痊愈的方向努力。目前，臨床上治療白血病的方法主要有以下幾種：

1.化療：化療是西醫(yī)治療白血病的主要手段。近年來隨著新的抗白血病藥物的應(yīng)用，使得白血病的治療效果有了明顯的提高。白血病的化療方法一般可分為四個(gè)階段：①誘導(dǎo)治療階段：白血病患者為完全緩解癥狀所進(jìn)行的化療。②鞏固治療階段：癥狀完全緩解后的白血病患者采用類似誘導(dǎo)治療方案所進(jìn)行的化療。③維持治療階段：白血病患者采用比誘導(dǎo)治療更弱且對(duì)骨髓的抑制作用較輕的方案所進(jìn)行的化療。④強(qiáng)化治療階段：白血病患者采用比誘導(dǎo)治療更強(qiáng)的方案所進(jìn)行的化療。該階段的治療可分為早期強(qiáng)化治療和晚期強(qiáng)化治療。一般來說，白血病患者通過化療可以快速地抑制疾病的進(jìn)一步惡化，并能使各種癥狀得到改善。但由于化療藥物缺乏理想的選擇性，它們?cè)跉颊哂字杉?xì)胞的同時(shí)，也會(huì)不同程度地?fù)p傷患者的其他臟器，從而會(huì)使其出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少、胃腸道不適（嘔吐、惡心、食欲不振、腹痛等）以及各種感染（肺部感染、肛周感染等）等不良反應(yīng)。通常，白血病患者進(jìn)行化療所需要的費(fèi)用并不昂貴（一個(gè)療程只需千元左右），但用于治療因化療引起的毒副作用的費(fèi)用則要比化療的費(fèi)用高得多（少則幾千元，多則上萬元，甚至數(shù)萬元）。

2.中醫(yī)藥治療：臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)藥在治療白血病方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)，具體可表現(xiàn)在以下3個(gè)方面：①可阻止白血病患者病情的復(fù)發(fā)。化療雖然可使白血病患者的病情得到緩解，但并不能達(dá)到臨床治愈的目標(biāo)。因此，白血病患者若能盡早地應(yīng)用中藥進(jìn)行治療，可以使機(jī)體的免疫水平得到調(diào)節(jié)，從而可阻止疾病的復(fù)發(fā)。臨床實(shí)踐證實(shí)，急性白血病患者應(yīng)以西醫(yī)的化療為主，并可同時(shí)應(yīng)用中藥進(jìn)行輔助治療；慢性白血病患者則應(yīng)以中醫(yī)藥治療為主。②可避免使白血病細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性。研究證實(shí)，中藥可以預(yù)防使白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥性，并可使已經(jīng)產(chǎn)生的這種耐藥性發(fā)生逆轉(zhuǎn)。③可預(yù)防白血病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。治療白血病的并發(fā)癥難度較大，但如果患者能夠盡早地應(yīng)用中藥進(jìn)行治療，可在一定程度上預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，并能降低治療的費(fèi)用。

3.骨髓移植：骨髓移植手術(shù)是從20世紀(jì)50年代末逐漸發(fā)展起來的一種醫(yī)療技術(shù)。實(shí)施這種手術(shù)是把骨髓細(xì)胞從一個(gè)人的體內(nèi)移植到另一個(gè)人的體內(nèi)。根據(jù)骨髓來源的不同，可將骨髓移植分為異基因骨髓移植和自體骨髓移植。由于受到實(shí)施骨髓移植手術(shù)患者的病情、年齡、骨髓的質(zhì)量、預(yù)處理方案的制定等因素的影響，使該手術(shù)對(duì)白血病患者的治愈率很難達(dá)到理想的水平。需要說明的是，在臨床上對(duì)實(shí)施骨髓移植手術(shù)后病情復(fù)發(fā)的白血病患者幾乎無藥可救。加之骨髓的來源有限、實(shí)施骨髓移植手術(shù)的治療費(fèi)用又十分高昂，故能夠接受骨髓移植手術(shù)的白血病患者寥寥無幾。

綜上所述，我們認(rèn)為，對(duì)白血病患者進(jìn)行化療是必要的，應(yīng)用中藥進(jìn)行治療也是必需的，但是對(duì)于是否進(jìn)行骨髓移植手術(shù)則一定要慎重。對(duì)白血病特別是急性白血病，首先應(yīng)考慮采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，如療效不佳或無效，可再考慮通過骨髓移植進(jìn)行治療。■