老年性黃斑變性是咋回事

張大媽的視力最近出現了問題。她發現自己看到的東西總是扭曲變形的，就連書報上的字也變得歪歪扭扭。剛開始出現這種情況時，她和家人還以為她得的是“老花眼”，沒放在心上。可是現在她的癥狀越來越重，帶老花鏡也不能改善她看東西的情形。她到醫院的眼科進行了檢查，醫生診斷她得的是老年性黃斑變性。

老年性黃斑變性是一種與年齡相關的、黃斑區變性的慢性眼病。它能引起患者中心視力的急劇下降。而中心視力是人們在從事閱讀、看時間、識別面部特征和駕駛等日常活動時所必需的。老年性黃斑變性是不可逆的中心視力的下降或喪失。該病多發生在45歲以上的人群，年齡越大，發病率就越高。

老年性黃斑變性可分為干性和濕性兩種類型。干性老年性黃斑變性又叫做非新生血管性黃斑變性，約占整個老年性黃斑變性的80％～85％。濕性老年性黃斑變性又叫做新生血管性黃斑變性，約占整個老年性黃斑變性的15％～20％。干性老年性黃斑變性患者一般表現為視力緩慢下降或視物變形。這類患者視網膜色素上皮細胞的吞噬能力會下降，脈絡膜和視網膜之間會堆積很多垃圾，導致營養的輸送和廢物的排出出現障礙。久而久之，患者的視網膜會被提高，視物時就會出現線條歪曲的現象。該病患者的病情若繼續發展，可以由干性轉為濕性。濕性老年性黃斑變性患者常表現為單眼突然發生視力障礙，另一只眼正常或處于病變的早期，并隨著病情的發展逐漸出現視力障礙，嚴重者可導致雙目失明。這類患者出現視力損害的主要原因是：異常的新生血管在黃斑部的視網膜下生長，會引起視網膜出血、水腫及視網膜組織的破壞，最終可導致疤痕的形成，從而使視力喪失。與干性老年性黃斑變性相比，濕性老年性黃斑變性患者的病情會進展得更為迅速，可導致更嚴重的中心視力喪失。

目前臨床上還沒有有效的方法可以預防老年性黃斑變性。早發現、早治療對該病患者來說是非常重要的。若能在早期發現該病并進行相應的治療（如使用弱視矯正器）可以控制或阻止該病的發展。因此專家建議：人們在40～64歲時，最好每2～4年進行一次眼科的常規檢查。65歲以后最好每1～2年檢查一次。一旦出現了中心視力下降（如單眼視物時視野中出現了黑影；正常視物時影像發生了變形，如直線變彎、水平線變成了波浪線等），視物不清晰，且出現了難以辨別的圖像等癥狀時，要及時到專科醫院進行診斷和治療。此外，對于預防該病，專家還提出一些建議，如：戒煙，限酒，多吃綠葉蔬菜，限制脂肪的攝入量；經常戴深色眼鏡，以減少光對眼睛的損傷；適當地進行鍛煉，控制體重及血壓、血脂、血黏度和血糖；適當服用抗氧化劑（如維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等）及補充微量元素等。

對于干性老年性黃斑變性的治療到目前為止還沒有確定有效的方法。臨床上治療濕性老年性黃斑變性的方法主要有：激光治療、手術治療、瞳孔溫熱療法和光動力療法(PDT)等。專家告誡老年人：黃斑變性病情的發展是漸進性的，得了該病一定要及時進行治療，若等到病情嚴重時再進行治療就很難辦了。■