心臟血栓會“暗渡陳倉”

最近，80歲的楊大娘總是在飯后腹痛難忍，渾身出冷汗，要忍耐一兩個小時才有所緩解。到醫院看病，醫生鑒于她患有冠心病、房顫病史一年，查心電圖有明顯心肌缺血表現，因此按冠心病心絞痛治療，給她開了不少硝酸甘油等藥物，可非但不見效，還需用強力止痛藥才能減輕癥狀。

無奈之下，楊大娘來到鄭州大學四附院進一步診治。內科主任詳細詢問病史并仔細檢查，對比發作時及緩解時心電圖，結合病人有房顫病史和最近治療情況，經CT排查，發現病人患上了“腸系膜上動脈栓塞綜合征”。其腸系膜上動脈狹窄，這就導致患者一吃飯就腹痛，因為飯后腸道需要更多的血液供應，可是血管狹窄造成腸道缺血缺氧，因此就會腹痛。患者不愿接受手術治療，通過藥物抗栓，同時調整餐飲方式，少量多餐，癥狀得到緩解。

而六旬的張老漢病情則危險得多，一天他突感腹痛難忍，惡心、嘔吐、腹瀉。被家人送至醫院不久就出現高熱、休克癥狀。開始醫院診斷為急性闌尾炎，幸而了解到患者以前有快速房顫病史，結合相關檢查及患者的癥狀，診斷為腸系膜上動脈栓塞、彌漫性腹膜炎、中毒性休克，必須馬上進行手術。打開患者腹腔后，一股惡臭撲鼻而來，張老漢的腸管已經壞死發黑，經過4個多小時的手術，從腸道血管中取出長度近1厘米的栓子，切除壞死的腸管，病情才得以控制。

患者腸管壞死的罪魁禍首就是心臟脫落的栓子。它脫落后阻塞腸道的供應血管導致腸管壞死。隨著我國人口的老齡化，腸系膜上動脈栓塞已成為外科急診的常見病，但發病初期癥狀不典型，極易與其他腹痛疾病相混淆。因此心臟病患者出現腹痛癥狀要及早就醫，以免耽誤病情，延誤治療。

（責編：孫展）