中醫(yī)辨病（之四）觀汗辨病

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，汗為心液。出汗是人體排泄和調(diào)節(jié)體溫的一種生理功能。但如果出汗的方式，或汗液的量、色和氣味發(fā)生改變，則可能是某種疾病的一種提示，應(yīng)引起重視。

自汗不是因?yàn)樘鞖鈵灍帷⒎冒l(fā)汗藥及其它刺激因素而經(jīng)常出汗稱為“自汗”。多因肺氣虛弱、陽不攝陰、津液外泄所致，常伴有神疲、乏力、氣短、畏寒等陽氣虛損的癥狀。多見于患有佝僂病的孩子及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者。

盜汗入睡則汗出，醒后則汗止。盜汗多因陰虛而致，陰虛則陽亢，陰不御陽，津隨液為汗，常伴有五心煩熱、失眠、口咽干燥等癥狀。常見于肺結(jié)核浸潤期患者。

戰(zhàn)汗即全身戰(zhàn)栗后汗出，是熱性病過程中正邪抗?fàn)幍囊环N表現(xiàn)。如戰(zhàn)汗后熱退，脈靜身涼，表示邪去正安，元?dú)饣謴?fù)，是一種好現(xiàn)象。若汗出后四肢厥冷、煩躁不安，表示正不勝邪，正氣虛弱，是危重癥候。戰(zhàn)汗多見于各種傳染病的初、中期。

頭汗汗出僅限于頭部。多因上焦邪熱，或中焦?jié)駸嵊粽羲隆Ｈ粢娪诖蟛≈螅蚶夏耆藲獯^額汗出，多為虛癥。如重病末期突然額汗大出，是屬虛陰上越，陰虛不能附陽，陰津隨氣而脫的危象。但小孩睡覺時(shí)也常常頭部出汗，若無其它癥狀，則不屬病象。

偏汗俗稱“半身汗”。它見于左側(cè)或右側(cè)、上半身或下半身。皆為風(fēng)痰或風(fēng)濕之邪阻滯經(jīng)脈，或營衛(wèi)不周，或氣血不和所致。多見于風(fēng)濕或偏癱患者。若老人出偏汗可能為中風(fēng)先兆。

冷汗指畏寒、肢冷而出汗。汗前并不發(fā)熱，口不渴，常伴有精神不振、面色蒼白、大便稀溏、小便清長、脈遲沉、舌淡等表現(xiàn)。多因平素陽虛、衛(wèi)氣不足所致，也可因受驚嚇引起。