母乳性黃疸不用怕

何為母乳性黃疸?

50％～70％的新生兒均可發生黃疸。其中中度黃疸>205.2μmol/L(12mg/dL)中母乳性黃疸占14％。它可與生理性黃疸同時出現，也可能緊接著生理性黃疸之后發生，或者在生理性黃疸減輕后再現。所以，新生兒母乳性黃疸確實很難與生理性黃疸相鑒別。但也有細微的差別。

生理性黃疸：

常在生后2～3天出現，4～5天明顯，7～10天后漸漸消退，2～3周將完全消退。黃疸較輕，寶寶沒有其他不適。

母乳性黃疸：

一般發生在生后4～7天，可持續3～12周。可分為早發型及遲發型兩類：早發型在生后3～4天出現，5～7天明顯；晚發型則多在生后6～8天出現，2～3周最明顯。寶寶精神、吃奶、大小便與正常嬰兒一般無異，不至于導致膽紅素腦病神經損害。黃疸較生理性黃疸重，持續時間也更長些。

追根溯源

為什么寶寶會發生母乳性黃疸呢?目前發生原因還不是很明確，專家認為有以下幾種可能：

1、母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶較牛奶中多且活性強，它能分解膽紅素的結合，產生未結合膽紅素，后者在小腸吸收經腸-肝循環入血，引起黃疸。

2、新生兒攝入不足，腸蠕動減少或開奶延遲，腸道正常菌群建立晚，可使結合膽紅素排泄減少。

3、其他因素：如非酯化脂肪酸的作用等還在進一步研究中。

母乳性黃疸應對法

如果寶寶黃疸持續不退，但身體狀態很好，一般考慮是母乳性黃疸。母乳性黃疸預后良好，不需要特殊的藥物治療，對嬰兒生長發育并無多大影響，體重增加正常，你只需去一次醫院，請醫生排除病理性黃疸，然后按下面的方法去做。

1、多次喂哺。母乳性黃疸較輕者無需特殊處理，對足月健康寶寶，增加喂養次數，在24小時內哺乳8～12次，或者更多；刺激腸蠕動，減少膽紅素吸收可預防早發性母乳性黃疸。

2、停喂2～3天。黃疸較重的寶寶可暫停母乳喂養2～3天，如果黃疸出現明顯下降，基本可確診母乳性黃疸。在停喂母乳期間，可改用其他配方奶，必要時可以與光療配合。暫停母乳喂養期間宜用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁分泌，待黃疸減輕或消退后再繼續母乳喂養。

3、服用益生菌制劑。若寶寶停哺母乳有困難，不喝奶粉，可給寶寶服益生菌制劑(如培菲康、媽咪愛、整腸生等)口服1周，按說明用藥，多數也能使黃疸逐漸消退。

4、新媽媽少吃肉食。哺乳媽媽要適當減少膳食中脂肪的比例，對防治寶寶的母乳性黃疸也有一定幫助。

媽媽要知道的就醫信號

生理性黃疸和母乳性黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。但出現病理性黃疸時，血中膽紅素濃度超過340μmol/L(20mg/dL)，血中間接膽紅素可通過血腦屏障進入腦組織，影響腦細胞的能量代謝，腦細胞因能量不足有變性壞死，此病變稱為核黃疸或膽紅素腦病。所以孩子出現黃疸進行性加重或消退延遲，就要及時就醫。

等到小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡、吸奶無力或嗆奶，四肢無力。如治療不及時隨后可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀，則考慮出現核黃疸。即使治療將來也會有合并嚴重神經系統后遺癥的可能。

鏈接：病理性黃疸

黃疸還可由疾病引起，常見的疾病是以下三種。

溶血性黃疸：多見于母子血型不合、新生兒敗血癥、紅細胞形態及功能異常、小兒生后用某種藥物，如大劑量維生素K3、磺胺、水楊酸、新生霉素、利福平等而引起。

肝細胞性黃疸：由于肝臟發育不成熟，肝細胞內酶的活力低下，或因缺氧、窒息、感染等抑制了肝臟酶的活力，先天性代謝性疾病或甲狀腺功能低下等都能影響肝細胞對膽紅素的代謝而使小兒出現黃疸。

阻塞性黃疸：新生兒肝炎、先天遺傳代謝病、先天膽道閉鎖、膽總管囊腫等均可導致膽紅素排泄功能障礙。