重傷致殘患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注意什么

5月12日，汶川地震造成了大量群眾的身體傷害，很多人甚至因此而失去部分肢體。如何在身體殘障的情況下活出以后的健康人生，科學(xué)的身體康復(fù)措施是非常重要的。

截肢后如何保持正確的殘肢位置和預(yù)防殘肢的關(guān)節(jié)畸形

截肢后由于肢體的某些肌肉被切斷，使肢體關(guān)節(jié)運動的肌力不平衡。如：大腿截肢后很容易形成髖關(guān)節(jié)的屈曲、外展畸形。一旦形成畸形很難矯正，會嚴(yán)重地影響使用大腿假肢。對小腿截肢者，截肢后容易形成屈膝畸形（膝關(guān)節(jié)不能完全伸直）也會影響假肢使用。

為預(yù)防截肢后的關(guān)節(jié)畸形應(yīng)注意做好以下事項：

1.保持正確的殘肢肢體位置：大腿截肢者術(shù)后應(yīng)注意把殘肢伸平（髖后伸），盡量向身體中間并攏（髖內(nèi)收）的位置。截肢者可以每日俯臥位2次，每次30分鐘。平時面朝上躺著時，應(yīng)注意千萬不要為舒服些或為減輕疼痛而把殘肢墊高，把殘肢向外分開或把腰墊高；小腿截肢術(shù)后應(yīng)注意將殘側(cè)膝關(guān)節(jié)放置在伸直位，不應(yīng)該在大腿或膝下墊枕頭，不應(yīng)該屈膝躺在床上，不應(yīng)該屈膝坐在輪椅上或把截肢放在拐杖的手把上。

2.保持關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練：大腿截肢者一般術(shù)后1周可以面朝下，俯臥位，讓別人幫助做輕柔的殘肢內(nèi)收和后伸活動，每日1~2次；術(shù)后2周可開始俯臥位自己練習(xí)將殘肢后伸、內(nèi)收（大腿殘肢與健側(cè)大腿用力向當(dāng)中并攏）或夾持物體，雙側(cè)臀部肌肉用力向上，抬起大腿殘肢和健側(cè)大腿，每次抬起應(yīng)盡力持續(xù)一段時間，持續(xù)抬起的時間逐漸延長。

截肢后的全身性訓(xùn)練

截肢對人的身體和精神都有大的影響，在假肢裝配前應(yīng)認真注意全身性鍛煉。鍛煉內(nèi)容應(yīng)包括：

1.臥床期間注意深呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。

2.盡早開始健肢屈伸、抬高、向內(nèi)、向外旋轉(zhuǎn)活動。

3.下肢截肢者盡早開始雙上肢力量的訓(xùn)練，重點訓(xùn)練雙側(cè)伸肘的力量，準(zhǔn)備盡早下床扶雙拐站立。

4.下肢截肢者單足站立、跳躍訓(xùn)練，有利于全身肌力協(xié)調(diào)、平衡功能和體力的恢復(fù)。可以先從雙手扶床欄、扶墻站立，逐漸過渡到手不扶物站立，再過渡到單足跳躍。

5.上肢截肢者應(yīng)加強雙肩活動范圍，肌力訓(xùn)練。

6.有條件者應(yīng)積極參加游泳活動（可用氣圈保護），有助于全身體力、心肺功能、關(guān)節(jié)活動范圍、肌力的恢復(fù)。（江西 羅安）