警惕“白色高血壓”

這幾天小張發(fā)現(xiàn)自己的臉色蒼白，還有頭暈現(xiàn)象，他認(rèn)為是貧血導(dǎo)致的，于是自行服了幾天補(bǔ)血藥，但是癥狀絲毫沒有好轉(zhuǎn)，顏面還浮腫起來，小張只好到醫(yī)院診治。經(jīng)檢查小張有貧血、高血壓，醫(yī)生告訴他這種高血壓在民間叫做“白色高血壓”，是由于急性腎炎導(dǎo)致的，這讓小張大惑不解。

何為“白色高血壓”

“白色高血壓”是高血壓患者同時(shí)伴有因貧血導(dǎo)致的面色蒼白，簡言之，高血壓＋貧血＝“白色高血壓”。這讓很多人不解，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為貧血就是血少，而高血壓則是血多，得了貧血就不會(huì)得高血壓，只會(huì)得低血壓。其實(shí)，高血壓和貧血是兩種完全不相關(guān)的疾病，高血壓是由于血液在動(dòng)脈血管內(nèi)的壓力增高造成的，而貧血是各種原因引起的血液中紅細(xì)胞相對減少的疾病。高血壓患者會(huì)患貧血，貧血的人也可能患高血壓，但是也不一定會(huì)得低血壓。

腎病惹的禍

對于高血壓患者而言，“白色高血壓”通常是腎血管性和腎性高血壓的特征。腎血管性高血壓是由于一側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄、閉塞所造成的高血壓；腎性高血壓是指腎臟疾病，如急、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，多囊腎等引起的高血壓。這兩種疾病各有不同之處，但均可導(dǎo)致腎功能不全，引起腎源性貧血。兩者產(chǎn)生貧血的機(jī)理大致相同：①腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，此物質(zhì)是人體產(chǎn)生紅細(xì)胞的重要因素。②由于腎功能不全，體內(nèi)毒性產(chǎn)物潴留，破壞紅細(xì)胞膜，導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短。③腎功能不全時(shí)，患者因惡心、嘔吐、厭食等，致使鐵、葉酸、維生素Ｂ12等造血材料攝入減少。④有些病人有出血傾向，如消化道出血，而引起失血性貧血。

食藥同治，消除“白色恐怖”

“白色高血壓”一般較易發(fā)現(xiàn)，但關(guān)鍵是對此病要有足夠的警惕，一個(gè)人如果既有高血壓，又有貧血征象時(shí)，除應(yīng)仔細(xì)檢查血色素和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)外，還應(yīng)查一下血肌酐和尿素氮。若尿中出現(xiàn)大量蛋白，加上血肌酐、尿素氮明顯升高時(shí)，提示腎性高血壓；若上述檢查均無異常還應(yīng)作腎動(dòng)脈的Ｂ超檢查，如發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄則屬于腎血管性高血壓。

“白色高血壓”的治療，主要是病因治療，如飲食療法，糾正水和電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，控制感染，透析以及中醫(yī)中藥治療等，同時(shí)輔以降壓藥。腎血管性高血壓和腎性高血壓中的腎素依賴型高血壓，用巰甲丙脯酸、心得安、長壓定往往效果較好；腎性高血壓中的容量依賴型高血壓，用適當(dāng)?shù)睦騽墒盏捷^好療效。同時(shí)，還需及時(shí)補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、鐵、葉酸及維生素Ｂ12等。因?yàn)檩斞种拼偌t細(xì)胞生成素的產(chǎn)生，輸入的紅細(xì)胞常因病人體內(nèi)毒性物質(zhì)的影響而很快破壞，所以一般輕中度腎性貧血不予輸血治療，除非重度貧血伴有胸悶、氣促、心衰等。