服心痛定少吃鹽

心痛定，通用名為硝苯地平，作為一種短效鈣離子拮抗劑類降壓藥物，在臨床上已經使用了30多年，可以算得上是降壓藥物的“老前輩”了。該藥不僅具有理想的降壓效果，能降低中風和心血管事件的發生率，而且能降低高血壓患者的病殘率和死亡率。此外，該藥價格低廉，在當今層出不窮的新降壓藥物中，照樣能“立于不敗之地”。然而，由于硝苯地平具有快速擴張外周血管的作用，因此，能使部分高血壓患者出現頭痛、臉紅等副作用。

硝苯地平引發副作用的個體差異很大，大部分人感覺輕微，可以忍受，但也有少數人會因頭痛劇烈或臉部潮紅不能忍受，而不得不改用其他類型的降壓藥物。此外，由于硝苯地平能迅速擴張小血管，容易導致循環中的血容量減少，從而反射性地引起交感神經興奮，因此少數患者會出現心動過速、心悸等癥狀。還有少數患者服用硝苯地平后，會出現程度不同的踝部水腫、皮膚瘙癢，個別患者還會出現惡心、嘔吐及胃部不適等癥狀。當然，服用硝苯地平后出現副作用的患者畢竟是少數，因為副作用而不能耐受者就更少了。

為減少硝苯地平的副作用，克服短效制劑的弊端，醫藥工作者經過不斷研究，對硝苯地平進行了劑型改造。目前用于臨床的硝苯地平有緩釋劑和控釋劑兩種劑型。心血管專家建議，患有心絞痛或心肌梗塞的高血壓患者，倘若需要使用鈣離子拮抗劑時，應盡可能選擇長效制劑。臨床實踐證實，長效鈣離子拮抗劑對心血管疾病患者，具有安全性和有效性，尤其對老年人的單純性收縮期高血壓（收縮壓大于140毫米汞柱，舒張壓小于90毫米汞柱）更為有效。當患者血壓波動或顯著升高時，舌下含服硝苯地平15~30分鐘內，血壓便會明顯下降。

對于產生輕度踝部水腫的患者，可以通過減少鈉鹽的攝入量來減輕。必要時，可以間歇性服用少量利尿劑，如雙氫氯噻嗪等，這類藥物還具有協同降壓的作用。對于服用硝苯地平后心率顯著加快、血壓控制不理想的患者，可加用β-受體阻滯劑，如倍他樂克等，既能減慢心率，又能協同降壓。對不能耐受硝苯地平副作用的患者，則可改用長效鈣離子拮抗劑或其他類型的降壓藥物進行治療。