用“眼動”治療創傷

主講人:Sam Mulembo博士，臨床心理學家，20多年來，一直擔任美國太平洋臨床中心兒童青少年強化治療項目主任。1990年，在EMDR創始人Francine Shapiro的培訓下，被認定為M.D.R二級水平專家，能夠熟練使用EMDR對各種焦慮和成癮障礙進行治療。

研究: EMDR對PTSD（創傷后應激障礙）的治療很有效

今天，我想教給大家一種治療創傷的方法——眼動心身重建法（EMDR:Eye Movement Desensitization and Reprocessing）。我想告訴大家，在災難發生后，怎樣幫助遭受創傷的人，希望大家走出這間教室的時候，就能知道怎樣使用這種方法。

我接觸EMDR，是開始于自己的體驗。在我的生命中，曾遭受過兩次很大的喪失——半年之內，我的父親，和我深愛的人，相繼去世。之后，我抑郁了。我接受了傳統的心理治療，花了兩年時間，還是沒能治愈。1990年，一個朋友介紹我參加了一個培訓，主講者就是EMDR的發明者Francine Shapiro，他用45分鐘給我做了EMDR，45分鐘之后，我沉重的悲傷消失了。作為一個心理學工作者，我很懷疑，這太神奇了。但自從那次短短的治療后，我的抑郁的確痊愈了。自此之后，我對EMDR非常感興趣。但那時關于EMDR為何有效、怎樣起作用，都沒有很多研究支持。18年過去，很多研究證明了EMDR的效果。最近一些研究成果表明，有三種治療方法對PTSD非常有效:認知行為療法，可以降低癥狀，但需要很長時間;精神科的藥物，能降低過度警覺狀態，但不能幫助病人加工創傷，恢復正常化;第三種就是EMDR，可以徹底治愈創傷。

在近年的幾個大事件中，比如“9·11”、伊拉克戰爭、斯里蘭卡海嘯，等等，EMDR都發揮了很大作用。現在，EMDR是美國治療在伊拉克戰爭和越戰中受傷的士兵的最主要方法。在國際創傷壓力研究學會的指導方針中，指定EMDR為PTSD的有效治療方法。北愛爾蘭和以色列的衛生部門，也把EMDR作為治療創傷者的首選之一。法國、德國等國都有新的研究成果表明，EMDR是非常有效的。

原理: 快速眼動解密被凍結的創傷記憶

在我們每天的生活中，總要經歷各種不同的事件，有時可能會超出我們的承受能力，比如地震。當這種事件發生時，你的大腦會停止思考，出現一些本能的反應，比如逃避、反抗或是麻木。事件造成的壓力也許會消失，但記憶會在大腦中留下生物痕跡，初始的創傷畫面和當時的情緒體驗都被凍結在大腦的特定區域。一旦遇到與創傷相關的事物或場景時，就會引發扳機效應——感覺創傷事件正在發生，重新體驗到當時的情緒情感。所以經歷災難的人會出現閃回、做噩夢，等等。

快速的眼動可以對凍結在大腦中的記憶進行解密。在治療過程中，眼動使得大腦中管理情感和思維的區域同時被觸動。原來對你造成傷害的信息，大腦會對其進行重新認識，將其正常化，之后，當你再想起這些信息時，就能夠正常理解它，創傷就不再是創傷，而是一個客觀的經歷了。

以我的經歷為例，我因為失去生命中很重要的兩個人而抑郁，做完EMDR后，大腦加工出一個正常的信息——這就是生活，他們去世了，但我的生活還要繼續。之后，我覺得很放松，情緒和生活都不再受到喪失的影響。

過程: 以積極畫面和認知替代消極畫面和認知

EMDR治療方法非常簡單。不過大家要知道，按照美國法律的規定，咨詢師和醫生，心理學碩士學位以上，且必須有執照，才可以使用EMDR進行治療。但因為中國發生了大地震，我希望大家能夠學會這種療法，用它去幫助災區人民。

首先，治療師要引導來訪者找到一個最原始的事件，建立起一個認知和情感的框架，這個框架可能是圖片式的，或者感受式的，所有跟創傷事件有關的記憶都可以。比如，幾周前發生的地震在大家頭腦中留下什么畫面、想法或感受嗎？受創傷者頭腦中可能會有一幅或一組和創傷有關的畫面，治療師要請來訪者評分:這個畫面對他的影響有多大，從1到10計分，可以打幾分。

接下來，治療師要了解，當來訪者頭腦中出現這個畫面的時候，對自己有怎樣的負面評價，同樣地，請來訪者在1到10之間打分。最后，詢問來訪者此時的身體感受，再次打分。

在眼動治療開始前，治療師要向來訪者介紹，EMDR是什么，要怎么做。具體來說，就是把手指放在距來訪者的臉比較舒服的位置（大約30～35cm），慢慢移動手指，當眼睛對手指的跟蹤建立起來之后，加快手指運動的速度。

在這一過程中，會引發出來訪者對創傷事件的情緒感受。來訪者可能會哭得很悲傷，有些孩子會大鬧，有些人可能還會嘔吐，遇到這種情況不要停，要繼續做，否則就相當于把傷口打開，但沒有處理。

在EMDR進行的過程中，隔一段時間，可以停下來問:眼前出現了什么？你有什么感受？當原始畫面的影響、負面自我評價和軀體感受都降至1或0分，而且來訪者頭腦中自動浮現出一個積極畫面，對創傷事件的積極認知達到6～7分時，治療就達到了一個比較理想的效果。

感受分享:45分鐘的EMDR，治愈了我兩年的抑郁和悲傷

我頭腦中想著關于父親的畫面，眼睛隨著治療師的手指左右移動。在最初的10分鐘里，我失聲痛哭，覺得自己的身體很沉重。哭完后，身體感覺輕多了。這樣過了約20分鐘，我覺得輕松了很多。

我不敢相信會發生這樣的事，就對治療師說:我不相信。治療師說:這是負性認知。他讓我一邊說“我不相信”，一邊繼續做EMDR。

我嘴里說著“我不相信，我不相信……”說著說著就笑了，治療師問我現在覺得怎樣，讓我評分，創傷畫面的影響和負面認知都達到了0分，我覺得自己能很客觀地看待這件事了，這種積極認知是8分。

治療師問我身體感覺如何，我頭不痛了，不適感到了嗓子，我給這種不適打了8分。治療師問我:你現在的想法是什么？我說我在想，我抑郁了這么久，不可能這么快就好了。治療師說，這也是負面認知，他讓我重復“我不可能這么快就好了”，同時繼續做眼動，大概10到15分鐘后，我有點兒窒息的感覺，開始劇烈咳嗽，EMDR治療在繼續，不久這種感覺消失了。

治療師問我，嗓子不舒服的時候，畫面出現了什么？我說我看到了我愛的人，畫面特別清晰，我打了10分。治療師讓我把注意力集中在這個畫面上繼續做EMDR，過了幾分鐘，畫面消失了，我開始覺得，我沒有問題了，我可以應對生活。

從那以后，記憶中的畫面依然清楚，但身體和情緒情感上都沒有難受的感覺了。

相關問題

Q:EMDR可以達到治愈的效果嗎？會不會出現病狀的反復？

不同的人可能會有不同的反應，如果之前沒有創傷經歷，用EMDR治療后，就可以痊愈。第一次治療后，有些感受可能會回來，如果出現這種情況，要重新給畫面的影響和壓力打分，繼續治療。EMDR不是讓你忘掉記憶，而是把記憶中給你帶來痛苦的感受降低。通常第二次治療時的分數都比第一次低，軀體反應位置可能會變化，比如從手腕到了肩膀。在進一步治療中，對長期有心理問題的人，可能會出現新癥狀。要和來訪者一起決策，先處理哪件事情。像地震這種事件，頭腦中可能不只一個畫面，要問他想首先處理哪個。比如，某人失去了所有家人，但畫面里只有母親，他會表達自己對母親的哀傷、焦慮和痛苦。一般情況，一個畫面處理完，第二個畫面會自動跳出來。在EMDR治療過程中，來訪者頭腦中的畫面是變化的。

Q:EMDR的治療效果是否有個體差異？什么人不適合用EMDR治療？

EMDR的治療效果是有個體差異的。來訪者的年齡，之前的創傷經歷和治療時效，都會影響效果。比如一個人之前沒有創傷經歷，但因車禍而殘疾，這種創傷比較單純，如果治療及時，效果會很好。如果之前有創傷，之后又經歷創傷，治療效果就會很慢。對于特別小的孩子，可能沒有記憶，表達也不清楚，效果會受到影響。

另外，多重性人格，分離性障礙，雙向情感障礙和精神分裂癥病人，治療的難度很大。

Q:EMDR和傳統認知治療有什么區別？

我們可以做個實驗，了解傳統認知治療和眼動的區別。比如選一兩個人，有典型壓力，給他做認知治療，再做EMDR，你會發現，認知治療是去說服他，可能需要很長的治療時間，而EMDR是用很短的時間，讓來訪者自己說服自己。總的來說，認知治療沒有把凍結在頭腦中的負面東西清除掉，而EMDR不僅將其清除掉，并且重新置換成積極的東西。

Q:EMDR治療后，情緒得到調整，但應對現實解決問題的能力會提高嗎？

從神經生理學來看，人在遭遇創傷的時候，會有三種本能反應:逃避、反抗或者麻木。這時候，思維不工作，大腦處于高覺醒高警覺狀態。當做EMDR時，視覺皮層會直接接觸到儲存在大腦邊緣系統的記憶，讓處于高度警覺狀態的腦區警覺狀態降低，放松下來。放松狀態下，前額葉就能夠加工信息，就可以進行理性思維，這樣就會知道該怎樣應對環境。每個人都有這種潛力，當遇到事情時，如果處于平靜狀態，就能發現解決問題的方法。

編輯/李一茗

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