２歲以下寶寶：警惕肺炎球菌疾病預(yù)防勝于治療

編輯 張俊

肺炎球菌疾病是一組可能引發(fā)嚴(yán)重后果的感染性疾病。世界衛(wèi)生組織(WHO)及國(guó)內(nèi)外兒科專(zhuān)家均認(rèn)為，接種肺炎球菌疫苗是預(yù)防嬰幼兒肺炎球菌感染的最有效措施。

肺炎球菌是嬰幼兒和兒童社區(qū)獲得性肺炎的最主要致病菌之一，也是嬰幼兒和兒童細(xì)菌性腦膜炎的主要致病菌。而2歲以下嬰幼兒是肺炎球菌疾病重“災(zāi)”區(qū)。

真實(shí)案例——醫(yī)院：上海南區(qū)某著名兒童醫(yī)院

2008年7月23日14:00

收治患者：吳姓寶寶(7個(gè)月零7天大)被緊急送往感染科時(shí)已發(fā)燒7天，體溫達(dá)到了40度，寶寶還出現(xiàn)了氣急，喘鳴聲；家長(zhǎng)都很緊張。

醫(yī)院收治室寶寶后：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)寶寶患上的支氣管肺炎正是由肺炎球菌引起的；鑒于病情的嚴(yán)重性，醫(yī)院迅速將寶寶轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)(ICU)病房……治療過(guò)程醫(yī)生采用的抗生素如優(yōu)力新等在內(nèi)都?jí)翰蛔〔∏椋瑢殞毜牟∏槎啻纬霈F(xiàn)反復(fù)，醫(yī)院不得不采用更高級(jí)的抗生素。經(jīng)過(guò)近三周治療寶寶終于出院，但這次生病所引發(fā)的呼吸衰竭、心衰等問(wèn)題會(huì)對(duì)其今后的身體健康留下很多隱患；如寶寶今后再次感染肺炎球菌疾病，恐怕只有采用更加高端的抗生素。

入院治療時(shí)間：19天

醫(yī)療費(fèi)用：超過(guò)2萬(wàn)5千元

2008年7月23日 17:00

收治患者：胡姓寶寶(6個(gè)月大)

醫(yī)院收治寶寶后：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致寶寶患上肺炎的正是肺炎球菌。鑒于寶寶疾病已拖延多天，較為嚴(yán)重，醫(yī)院直接采用了多種敏感性的抗生素；寶寶的體溫23日為39度，一直到29日，整整過(guò)了7天，才恢復(fù)到正常的37度，寶寶這次生病，引發(fā)了合并心肌損傷。日后，其感染其他疾病(包括肺炎)的可能性要比其他孩子多、鑒于對(duì)抗生素的耐藥性問(wèn)題，日后治療難度亦會(huì)增加。

入院治療時(shí)間：8天

醫(yī)療費(fèi)用：總計(jì)人民幣近4，000元，其間其父母雙雙請(qǐng)假數(shù)日在醫(yī)院看護(hù)，心力憔悴，備受精神煎熬。

以上案例可見(jiàn)肺炎球菌是兒童常見(jiàn)的呼吸道病原，而且對(duì)寶寶的健康有很大的威脅。那么什么叫做肺炎球菌疾病?為什么2歲以下的嬰幼兒是該疾病的重“災(zāi)”區(qū)?嬰幼兒父母又該如何來(lái)預(yù)防呢?針對(duì)媽媽們關(guān)于肺炎球菌疾病的疑問(wèn)，我們特采訪了請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染科趙國(guó)昌副教授。

專(zhuān)家QA

媽媽?zhuān)悍窝浊蚓膊〉降子卸鄧?yán)重?

專(zhuān)家：肺炎球菌疾病是一組可能引發(fā)嚴(yán)重后果的感染性疾病，包括由肺炎球菌引起的肺炎、菌血癥、腦膜炎等；可引發(fā)呼吸衰竭、心肌受損等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至是死亡。

尤其需要嬰幼兒家長(zhǎng)注意的是，約一半嚴(yán)重的兒童肺炎由肺炎球菌引起，這些重癥肺炎，治療難度高，甚至?xí)l(fā)呼吸衰竭、早期心衰、心肌損傷等嚴(yán)重問(wèn)題。亞太地區(qū)每小時(shí)有49名幼兒死于肺炎球菌肺炎。

而肺炎球菌腦膜炎可導(dǎo)致癱瘓、發(fā)育延遲、癲癇、耳聾，其病死率和后遺癥發(fā)生率甚至高于Hib和腦膜炎雙球菌。

由于肺炎球菌疾病對(duì)抗生素耐藥性的增加，導(dǎo)致該類(lèi)疾病治療難度增大，對(duì)患兒家庭造成的直接和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不容低估。

媽媽?zhuān)悍窝浊蚓侨绾蝹鞑サ?為什么2歲以下是重災(zāi)區(qū)?

專(zhuān)家：肺炎球菌廣泛存在于健康成人和兒童的鼻咽腔中，可通過(guò)咳嗽或者打噴嚏時(shí)散布在空氣中的飛沫微粒進(jìn)行傳播，約1/4健康兒童攜帶肺炎球菌。

初生至兩歲間的嬰孩，因缺乏相應(yīng)抗體，是感染肺炎球菌的高危群體，最易受到肺炎球菌侵襲。

媽媽?zhuān)喝绾晤A(yù)防肺炎球菌疾病，2歲以下嬰幼兒的家長(zhǎng)到底該為寶寶做些什么?

專(zhuān)家：由于2歲以下的寶寶是重災(zāi)區(qū)，要預(yù)防感染，就要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如咳嗽或打噴嚏時(shí)，使用紙巾掩住口鼻，使用自己的水杯及碗筷、常用肥皂勤洗手等。當(dāng)然，最有效的預(yù)防就是給孩子接種肺炎球菌疫苗。

目前唯一針對(duì)2歲以下嬰幼兒有效的肺炎球菌疫苗已經(jīng)在全世界80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)廣泛使用，并被其中25個(gè)國(guó)家和地區(qū)列入國(guó)家免疫規(guī)劃，為全球嬰幼兒安全接種了超過(guò)1億8千萬(wàn)劑。

從寶寶月齡滿三個(gè)月后，就應(yīng)開(kāi)始按照建議時(shí)段，及時(shí)進(jìn)行接種。

小貼士：肺炎球菌腦膜炎(腦膜或脊髓膜感染)

癥狀：發(fā)燒，無(wú)精打采或瞌睡，嘔吐，以及頸項(xiàng)強(qiáng)直或腿部僵硬。

肺炎球菌敗血癥(血液感染)

癥狀：寒戰(zhàn)，高熱，呼吸急促。

肺炎球菌肺炎(肺部感染)

癥狀：咳嗽，發(fā)熱，呼吸困難、呼吸加快等。

肺炎球菌中耳炎(中耳感染)

癥狀：耳痛，發(fā)燒，以及經(jīng)常抓耳朵。