董大夫信箱

反復發作的陰道炎、宮頸炎

Q 我患上了陰道炎、宮頸炎，總是反復發作。這種病很難治嗎?應該怎樣治療?在治療上吃中藥好還是西藥好?

A 不知道你患的是哪一種類型的陰道炎?宮頸炎是哪一種程度的糜爛?還是其他類型的炎癥?在臨床上，不同類型的陰道炎可針對不同的致病菌進行治療，對癥治療通常并不困難：宮頸炎如果屬于輕度病變，可以采用中藥或西藥治療，最好局部用藥；中、重度的宮頸糜爛，如果已經生育孩子，可選擇物理方法進行治療，如波姆光療、激光、冷凍等。

包莖、包皮過長危害大

Q 我兒子是包莖，請問需要治療嗎?有什么危害嗎?

A 包莖是一種先天畸形，初生兒差不多都有包莖或包皮過長，等到七八歲時包皮開始漸翻上去，一部分(約占8％)翻不上去者便形成包莖。包莖、包皮過長危害大，應該及早治療。主要危害有

1、阻礙發育：有了包莖，陰莖與龜頭發育常受限制。

2、感染：尿中之沉積物與尿垢積于包皮內，成為細菌培養劑，或因刺激而致感染發炎，并導致包皮粘連，嚴重時還會造成不育。

3、排尿困難：情況嚴重而時間較長的病人，會引起輸尿管擴張及腎盂積水。

4、并發癥：會引起陰莖頭及包皮炎，甚至陰莖癌等并發癥。

臨床上對包皮過長、包莖的治療常采用激光環切，通過激光定位，不開刀即可準確、快速地對男性生殖器的外觀進行整形修復，使其美觀大方，提高男性生活質量。

婦科檢查多久做一次

Q 我是一位已生育的女性，平時比較注意婦科健康。常規的婦科檢查大概多久做一次，一般都要做哪些項目的檢查?

A 一般來講，婦科的常規檢查應該每年做一次，不宜超過2～3年。通常，大多做的檢查項目是婦科內診、宮頸陰道細胞學篩查、盆腔B超及乳腺檢查等。對于存在宮頸病變高危因素的女性，如多性伴或性伴有多性伴、有早期性行為、曾患或正患生殖道HPV感染，HIV感染者、患有其他性傳播疾病者、吸煙或毒癮者、有過宮頸病變、宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌、外陰癌等病史并正接受免疫抑制劑治療者、低社會經濟階層等，每年一次的宮頸細胞學篩查是非常必要的。

白帶太少也是病

Q 我的白帶太少，請問這健康嗎?

A 白帶是女子陰道分泌的一種無氣味、微酸性的黏稠液體。適量的白帶屬正常生理現象，其正常狀態應狀如半透明的雞蛋清，具有濕潤陰道、排泄廢物、殺滅病菌的作用。

正常婦女白帶的多少通常與月經周期、性活動等生理現象相關。若白帶明顯減少或缺乏，則會出現陰道干澀、灼熱疼痛、性欲減退、性交不適或困難等癥狀，還可伴有頭暈耳鳴，下肢酸軟無力，煩躁不安，毛發稀疏等。長期白帶過少，陰道自我防御功能減弱，女性容易感染陰道炎。

一般來說，白帶過少是由卵巢功能失調或減退，性激素水平低下引起的，常見于流產較多、哺乳時間過長、長期有精神創傷及各種慢性疾病，如慢性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能減退癥等患者，進入更年期后由于卵巢逐漸萎縮、失去功能也可使白帶缺乏。

白帶分泌過少要積極治療。由慢性疾病引起的分泌過少，應在治病同時增強體質，注意補充蛋白、維生素，以增強激素分泌。其他原因引起的白帶減少可采用陰道局部間歇使用雌激素軟膏等方法進行治療。總之，白帶是婦女健康的一面鏡子，一定不能忽視。

是什么讓她總是感覺干澀呢

Q 你好。我不久前結婚，和妻子同房了數次，可每次她都抱怨前戲不夠，以至于陰道常因干澀而火辣辣地疼。可我的確能在性愛時感覺到她被喚起了。究竟是什么讓她感覺干澀呢?

A 臨床上的確有不少女性在性喚起階段能有充分的陰道潤滑，但在陰莖插入后不久，潤滑便停止了，結果導致性愛過程中出現干澀不適的現象。

一般來說，這屬于心理性陰道干澀，反映了女性對性交的接受程度不高，或者對性交疼痛有畏懼感。心理上的排斥讓她們在性愛中放不開自己，前戲時的正常分泌被情感變化遏止住。只有放松心態，正確認識性愛在婚姻中的作用，才能解決這個問題。

如果對伴侶感情不深，女性也會出現干澀反應，需要兩人溝通感情來緩解癥狀。降壓藥之類的藥物也可導致干澀，應咨詢醫生后做出改進。

生殖器皰疹與懷孕

Q 丈夫6月1日查出得了生殖器皰疹，我這個月10日查出已經懷孕，如何防止我也被感染?另外，我自己同時患有神經衰弱癥已經5年，查出懷孕時才停藥，對胎兒是否有影響?

A 1、孕婦感染單純皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ型均可引起胎兒畸形，也可引起流產、早產和胎死宮內。您可以化驗TORCH五項，以了解是否感染了單純皰疹病毒Ⅰ或Ⅱ型。如感染，應終止妊娠，若分娩時胎兒經產道感染，可引起嚴重的新生兒疾病。2、如果長期服鎮靜安定藥如氯丙嗪、利眠寧、安寧等有可能使胎兒發生畸形如兔唇、肢體畸形。

女性泌尿道感染與性生活有關

Q 我今年36歲，最近幾年我發現在性生活后時常出現尿頻、尿急和尿痛等癥狀。醫生說這是泌尿系統感染。請問女性泌尿道感染與性生活有關系嗎?

A 女性泌尿道感染如膀胱炎、陰道炎，其發生往往與性生活有一定聯系——尿道口與陰道口十分接近，很容易發生尿道的感染。

首先，性交引起的細菌感染成為尿道感染的最普遍原因。

其次，在性活動中，也可由手、口或其他器具將病原體帶入包括女性尿道在內的泌尿生殖區。

第三，絕經期婦女和雌激素水平低落的婦女，因為陰道的潤滑功能降低及尿道和陰道粘膜萎縮，局部抵抗力降低，也可增加由于性交而發生的泌尿道和陰道感染。

因此，在性生活前后一定要注意外陰的清潔衛生，及時清洗，及時排尿，防止尿路感染。

包皮過長趕緊切除

Q 我剛結婚時，發現丈夫包皮過長。我勸丈夫去做包皮切割手術，可丈夫認為包皮過長并未影響性生活。無需手術。請問，我丈夫的想法對嗎?

A 你丈夫的想法是錯誤的。

包皮過長常常在包皮腔內積存有包皮垢。由于包皮垢的刺激，可以產生慢性炎癥，更進一步誘發陰莖癌。據報道，我國約有85％～95％的陰莖癌患者有包莖或包皮過長病史。進行包皮環切手術后，能大大降低陰莖癌的發生率。比如，猶太民族在嬰兒出生后第8個月就進行包皮環切術，幾乎沒有陰莖癌的發生。

此外，包皮垢還可誘發女性子宮頸癌。近期《新英格蘭醫學雜志》報道，男性割包皮能減少配偶患上子宮頸癌的危險。

警惕泌尿感染疾病向慢性轉化

Q 最近到醫院查出自己不幸感染上了泌尿疾病，醫生叫我趕快治療，不然轉為慢性就比較難辦了，是這樣的嗎?

A 是的，泌尿感染一般兩天后出現尿道不適、紅腫、尿道口分泌物增多等癥狀。兩周后細菌病毒繁殖上行，由淺入深，由表及里，逐漸侵入后尿道。一般在發現尿路感染癥狀的這兩天至少在十天以內，及時治療較容易清除細菌病毒，因為此時細菌病毒尚停留在尿路表面，而且是第一次用藥，無耐藥性。因此患者應及時診治，及時把泌尿感染解決在萌芽狀態是上佳選擇，可免去轉為慢性之后的治療之苦和麻煩。

為什么小腹總疼痛

Q 我結婚3年了，一直未孕，近來總覺得小腹有些疼痛。我是否患了附件炎?附件炎都有哪些表現?

A 附件炎是輸卵管炎和卵巢炎的統稱，有急性附件炎和慢性附件炎之分。要想及早發現自己是否患有附件炎，可以通過病史、臨床表現、檢查及化驗等來進行診斷。

急性附件炎多發于產后或流產后，也可發生于盆腔內手術后。表現為發熱、寒戰、下腹痛；陰道分泌物呈膿性，有臭味；醫生內診兩側附件時可發現增厚或形成包塊；血常規化驗白血球通常計數升高，中性白細胞比例增加。

慢性附件炎患者感到腰酸、下腹痛。癥狀在月經期、勞累后、性交或婦科內診后加重；常并發不孕、白帶多，有時低熱：醫生檢查子宮，常固定于后位，活動受限，檢查雙附件可發現增厚、呈條索狀，并有壓痛，也可摸到囊性包塊。

鑒于你結婚已經3年但還未孕，近期又出現小腹疼痛，建議你及早去醫院婦科就診，做一些詳細地檢查，確定是否患有附件炎。

哪些情況容易發生早產

Q 我懷孕已經快36周了。近來，我總擔心胎兒會早產。早產是指懷孕多少周?哪些情況下容易發生早產?我應該怎樣預防?

A 妊娠8～37孕周之間分娩稱為早產。容易發生早產孕婦，常見于年齡太小或年齡太大的孕婦，如小于18歲或大干35歲。除此，身材低于150公分、體重低于45千克，一直有吸煙、酗酒習慣、曾有過流產或早產史；患妊高癥、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、糖尿病、貧血、心臟病、闌尾炎、腎盂腎炎等疾；雙胎、胎位不正、羊水過多及妊娠8個月以后過于勞累、發生外傷，或性生活不當，也容易引起早產。

一般來講，早產的寶寶還沒有完全發育成熟。表現為皮膚紅嫩、皮下脂肪少，皮膚上還有細軟的胎毛，各個臟器功能也不完善，呼吸不規則，四肢肌肉軟弱無力，體重較輕，常常不足2500克。由于寶寶的生命力較弱，必須進行特殊照料，如果在護理上不周到，很容易發生肺透明膜變、顱內出血、低血糖、硬腫癥、敗血癥等感染，甚至夭折。有些胎齡過小的胎兒，即使活下來，也容易發生營養不良，或常伴有智力障礙和神經系統后遺癥。

當孕婦在未到達預產期時，就出現腹部陣發性疼痛、陰道少量出血，繼之胎盤破水，胎兒、胎盤滑出的情況，就是早產。出血和腹痛的程度因人而異，一般來講，疼痛越重出血量越多，保胎的成功機會就越小。如果是輕微腹痛、出血量少或僅是“見紅”，保胎的希望就大。預防早產，首先要注意在孕期控制飲食中的鹽攝入，避免引發妊高癥，同時注意按時起居，節制性生活，別讓身體過于疲勞，不做激烈活動，特別是已有流產或早產史的孕婦；還應預防便秘和腹瀉，避免持續性排便刺激子宮收縮，引起早產；注意安全，避免身體摔倒。一旦出現早產癥狀，一定要趕快去醫院就醫。

婚后身體消瘦與啥有關

Q 我是3個月前結婚的。過去，我的身體挺好，身高163厘米，體重56公斤。可是結婚以后，我越來越瘦。一種說法是這可能跟結婚后我體內的激素變化有關，另一種說法是，婚后這段時間我性生活較頻繁，身體消瘦可能與此有關。請問到底是什么原因，我該怎么辦?

A 第一，婚后身體消瘦是激素變化的說法是沒根據的，因為婚后并不會因性生活而使體內的激素，包括性激素的含量發生變化。

第二，正常的性生活也不會使人消瘦。雖然性生活本身是一種能量消耗，但是這種消耗一般會從正常的飲食中得到補充。當然，如果有些夫婦性生活過于頻繁，特別是新婚夫婦過蜜月，自然會因過于頻繁’的性生活，以致睡眠不足，休息不夠，體力得不到充分恢復，有可能使體重下降，使人消瘦。

但一般認為，新婚后身體出現暫時性的消瘦，主要是因為婚后環境的急劇轉變，舊的生活習慣被打亂，對新的家庭環境和新的生活方式又不太適應，以致精神緊張，甚至影響到合理的進食和休息。因此，這時應該盡量調整心態，保持輕松而愉快情緒，注意勞逸結合，堅持科學合理的膳食營養，保證充足睡眠，并進行必要的體育鍛煉。

當然，如果身體持續、明顯地消瘦時，應及時到醫院檢查，以排除一些疾病的可能。

沒有做愛也會得性病嗎?

Q 不做愛能得性病嗎?比如說生殖器用臟手去摸。

A 生殖器疾病有很多種，性病不過是指其中一部分，用臟手去摸當然是不好的動作，感染性病的機會較小，但因為臟手病菌較多，生殖器感染發炎的機會較大。所以養成良好的衛生習慣可以受益一生。

房事過頻是否會影響懷孕

Q 近半年來我一直想懷一個寶寶，可不知為什么總沒有懷上。房事過頻是否也會影響懷孕?

A 有些夫妻在希望懷孕時，常常進行很頻的性生活，特別是總是懷不上孕時，試圖增加懷孕幾率。其實，這種做法適得其反，反而更不易懷孕。

性生活過頻，會使精子的生存力下降，在陰道的行進能力及與卵子結合能力大為減弱，還可能會引起免疫性不育。因為，妻子反復地接觸丈夫的精子，對于產生特異性免疫反應的妻子來說，精子就成為了一種抗原物質，促使她們的身體里產生抗精子抗體，由此導致免疫性不育。所以，在準備受孕前最好停止房事5～7天，以保證丈夫存有足夠多有活力的精子。如果因性生活過頻而總是懷不上孕，可暫且停止一段時間性生活，或使用避孕套3～6個月，使血清中的精子抗體降低或消失。但也不可房事過疏，這樣也容易使精子發生老化，活力欠佳，不利于受孕。