警惕癌前病變等

警惕癌前病變

趙成會

所謂癌前病變，就是有些病變本身不是癌，可是在它的基礎上容易生癌。下面介紹幾種常見的癌前病變：

皮膚和黏膜的白斑 是一種最常見的癌前病變，多發生于面部和手臂、口腔、食管、外陰、陰道、宮頸等處，最初多半是白色煙霧樣的光滑軟斑，用手去摸時沒有什么感覺。以后發展成為突出黏膜表面的白色或灰色斑點，摸一摸有粗糙感。最后表面發生潰瘍，基底部變厚變硬。另外，易受摩擦部位的色素痣，如生長在手掌、足底、頸項、腰部等處的色素痣等，這都是惡性病變的征兆，應當密切觀察，并要及早治療。

經久不愈的潰瘍、疤痕和瘺管 特別是小腿上的慢性潰瘍，外傷性和化學損傷性的潰瘍，大面積燒傷、燙傷和凍傷后的疤痕，長期存在的骨髓炎和結核性瘺管等，都有癌變的可能。

直腸、結腸和胃的息肉 息肉常可引起出血，對久治不愈的胃病及息肉應手術切除，以防胃癌、食管癌、腸癌發生。

子宮頸糜爛 據統計資料表明，有子宮頸糜爛的婦女，其子宮頸癌的危險性較無糜爛者高4~8倍。子宮頸糜爛的上皮細胞發生非典型增生變異，如不及時治療，極易向癌前期病變發展，而后轉化為癌。積極治療子宮頸糜爛，是預防子宮癌的關鍵措施。

乳腺增生病 乳腺的囊腺病、乳頭狀瘤、纖維瘤有時也被列為癌前病變，特別是家族中有乳腺癌患者的，應及早檢查治療。

傳染性疾病 比如寄生蟲病、慢性遷延性病毒性肝炎、日本血吸蟲病、埃及血吸蟲病、中華分支睪吸蟲病等。

癌前期病變不是癌，也不是必然變癌，因此不必十分恐懼。但對癌前病變也不能不防，應密切注意，及早治療，以防發生癌變。

初得2型糖尿病別拒打胰島素

李全民 李 琳

很多新診斷出的2型糖尿病患者，很怕醫生提出打胰島素的建議，他們覺得胰島素有依賴性，打了會上癮。

實際上，這些患者胰腺是處于病態的，分泌胰島素的能力本來相對不足，如果此時使用某些口服藥物“逼迫”胰腺強行釋放胰島素，往往會導致胰腺枯竭，喪失分泌胰島素的功能，這種“鞭打病牛”的做法是不可取的。

而此時采用注射胰島素強化治療（往往采用胰島素泵模擬正常人胰島素分泌），可使得已經“筋疲力盡”的胰島細胞得到“休整”，同時血糖的控制可以減輕高血糖對胰島細胞的“糖毒性”，使胰島細胞恢復功能，可以正常工作。

在這種治療下，有很多患者甚至可以逐步減少胰島素用量，最終脫離胰島素治療，僅口服少量降糖藥物或根本不需要用藥，僅靠飲食及運動治療控制血糖。但是，此類患者胰島功能已有一定損害，仍需密切檢測血糖，必要時仍需服用藥物或注射胰島素來控制血糖。

（作者系第二炮兵總醫院內分泌科醫生）

如何及早發現前列腺癌？

王國忠

大多數的前列腺癌患者早期并無癥狀，一旦出現明顯癥狀，往往已屬病變的晚期。因此，早期發現前列腺癌雖然較困難，但卻十分重要。

前列腺炎、前列腺肥大的中老年患者，如果反復發作、久治難愈且逐漸加重，應注意病情變化，以防癌變。

前列腺癌的患者早期常會出現尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿流變細、尿程延長、排尿痛，以及尿潴留等癥狀。由于上述癥狀與前列腺增生相同，因此直腸指診對于前列腺癌的早期診斷十分重要。

直腸指診對前列腺癌而言，準確率可達50%~70%。不少專家學者主張中年以上的男性定期進行直腸指診，這將使中老年男性及早發現前列腺癌。必要時醫生可以采取經會陰、直腸穿刺，取活體組織檢查，其診斷的正確率可達70%~80%。另外還可經直腸按摩前列腺，取前列腺液檢查，其陽性率高達90%以上，絕大多數患者可經上述方法早期確診。