八種情況慎用安眠藥等

八種情況慎用安眠藥

文 翟

1.未成年人 少數(shù)青少年臨近升學(xué)考試時(shí)，精神過度緊張發(fā)生失眠，求助于安眠藥。其實(shí)，服用安眠藥有時(shí)會適得其反，出現(xiàn)精力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退等多種副作用。此外，未成年人正在發(fā)育階段，新陳代謝快，長期服用安眠藥會不自覺地增大藥量，容易成癮，產(chǎn)生耐藥。

2.性功能不全 有的安眠藥如安寧抑制大腦的邊緣系統(tǒng)，降低性欲；有的安眠藥如利眠寧和安定可以松弛肌肉導(dǎo)致陽痿。所以，性功能障礙者，慎用這類藥。

3.貧血或血壓偏低 安眠藥的中樞神經(jīng)抑制作用和外周肌肉的松弛作用可使血管擴(kuò)張，血壓降低，容易誘發(fā)缺血性腦血管病。

4.體弱 因患慢性消耗性疾病，身體較弱者慎用安眠藥。因?yàn)樗ト醯捏w質(zhì)可對所有藥物包括安眠藥的敏感性增加，耐受性降低，容易引起藥物過敏和不良反應(yīng)。

5.運(yùn)動系統(tǒng)包括肌肉和周圍神經(jīng)病 安眠藥抑制神經(jīng)、松弛肌肉，可以加重肌無力，產(chǎn)生疲勞等癥狀。如進(jìn)行性營養(yǎng)不良、慢性神經(jīng)炎、糖尿病和尿毒癥并發(fā)嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病患者，均應(yīng)慎用安眠藥。

6.患有輕、中度的肺、肝、腎臟疾病 安眠藥可使慢性支氣管炎、哮喘通氣不良和二氧化碳潴留加重。而肝、腎功能不全可使藥物的代謝和排泄速度減慢，容易引起藥物蓄積，引發(fā)不良反應(yīng)，甚至中毒。

7.多種藥物合用 因?yàn)樗幬镩g存在復(fù)雜的相互作用，因此已服多種藥物的患者應(yīng)慎用安眠藥。如苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶活性增加，可使合用的類固醇、某些抗生素、抗凝血和免疫抑制等藥物的代謝加速、療效降低；使合用的免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺以及解熱鎮(zhèn)痛藥的作用增強(qiáng)；與大多數(shù)抗精神病和抗組織胺藥物合用時(shí)，則增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。

8.急性或重癥患者診斷未明 有的患者發(fā)病后煩躁不安，家屬擔(dān)心患者安全，常常要求醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜對癥處理。其實(shí)，鎮(zhèn)靜安眠藥會掩蓋病情變化，延誤診斷和治療。

幾乎所有的安眠藥長期使用都可產(chǎn)生耐藥性、成癮性，停藥會產(chǎn)生戒斷癥狀。所以如何使用安眠藥，患者應(yīng)該嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

抽血時(shí)握拳是錯誤做法

哲路

英國生化學(xué)專家瑟洛在檢查2002～2005年的20萬例驗(yàn)血結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，抽血時(shí)緊握拳頭然后又放開，可能會導(dǎo)致血液中的鉀離子濃度升高，而高血鉀會引發(fā)腎功能衰竭或心臟疾病。瑟洛說，抽血時(shí)緊握拳頭是過時(shí)的做法，醫(yī)護(hù)人員在抽血時(shí)不該要求患者這么做。

瑟洛說，包括低溫等其他因素，也會造成血鉀濃度升高的假象，但她認(rèn)為握拳對升高血鉀濃度的影響一直被低估。瑟洛坦承，有患者生性緊張，收放拳頭的確有助于改善血流，讓血管浮現(xiàn)，使得抽血人員更容易取得血液樣本。最好的操作方式是請患者在針頭插入時(shí)不要緊握拳，盡量讓手呈放松狀態(tài)。

心臟病的五種前兆

王玉林

消化不良心臟病引起的胃部不適很少會出現(xiàn)絞痛和劇痛，壓痛也不常有，只是有一種憋悶、脹滿的感覺，有時(shí)還伴有鈍痛、火辣辣的灼熱感及惡心欲吐感。大便后有一些緩解，但不適的感覺不會完全消失。

下頜骨疼痛疼痛擴(kuò)散到下頜骨兩側(cè)，有時(shí)也只擴(kuò)散到頸部一側(cè)或雙側(cè)。疼痛有時(shí)主要發(fā)生在頸部。

前臂和肩膀疼痛盡管左臂和左肩受到的影響最常見，但疼痛嚴(yán)重時(shí)也會反射到右臂。疼痛一般為鈍痛，而不是劇痛，也不會擴(kuò)散至腕部和手指，通常僅限于前臂內(nèi)側(cè)。當(dāng)心臟病發(fā)作時(shí)，患者自己很難確定疼痛產(chǎn)生的具體部位。

呼吸急促有些心臟病患者除了常見的癥狀外，還會出現(xiàn)呼吸急促，或一呼一吸拉長或喘不過氣來。靜坐幾分鐘后，呼吸似恢復(fù)正常，但是當(dāng)患者重新開始走動時(shí)，喘息又立刻開始。

嚴(yán)重疲勞緊步急走后嚴(yán)重疲勞，疲勞得連伸直身子的力量都沒有。疲勞并不局限于身體的某個部位，而是全身性的。

約有20％的心臟病患者在發(fā)作前有一段相對“平靜”期，這個時(shí)期常常不引人注意，就連醫(yī)生有時(shí)也如此。很多幸存者都報(bào)告說，在心臟病發(fā)作之前的幾小時(shí)、幾天甚至幾個星期，身體就有異樣的感覺。對此，專家們警告說，如果你的身體感到不適，就應(yīng)該找醫(yī)生。