安眠藥為何越用越不靈

目前，臨床上用于治療失眠的藥物主要有安定、利眠寧、硝基安定、去甲羥基安定、甲基三唑氯安定等，此外還有眠爾通、安眠酮、導(dǎo)眠能等藥物。為什么常服安眠藥會(huì)越用越不靈呢?原來是這些藥物在體內(nèi)會(huì)受到肝臟中藥物代謝酶的作用。患者服藥后，藥物進(jìn)入血液及作用部位，在一定的藥物濃度下發(fā)揮催眠作用，然后這些藥物在肝藥酶的作用下發(fā)生分解被破壞，它的作用就消失了。如果患者經(jīng)常服用某種安眠藥，這些藥物就會(huì)促使肝藥酶產(chǎn)生增多，即出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上所謂的“誘導(dǎo)現(xiàn)象”，安眠藥就成了肝藥酶的“誘導(dǎo)劑”。肝藥酶一經(jīng)誘導(dǎo)增多后，血液中更多的安眠藥將會(huì)受到酶的破壞，體內(nèi)藥物濃度就會(huì)降低，以至于與當(dāng)初一樣的藥量卻達(dá)不到當(dāng)初的效果，自然是越用越不靈了，患者只有增加藥物劑量才能達(dá)到治療失眠癥的效果，這就是連續(xù)用藥后產(chǎn)生的“耐受性”。

安眠藥治療失眠的效果雖然很好，安全范圍也較大，但是如果超過正常治療劑量或長期使用正常治療量都會(huì)形成藥物依賴(即成癮)，成癮者會(huì)對藥物產(chǎn)生軀體和精神上的依賴性，一旦停藥就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、失眠加重、肢體震顫等戒斷綜合征，有些患者還會(huì)出現(xiàn)心理依賴，表現(xiàn)為害怕斷藥后會(huì)引起失眠，也就是所謂的“失眠恐懼癥”。一旦對藥物產(chǎn)生了依賴，就使得成癮者不得不持續(xù)服藥，而且由于其“耐受性”使得所需劑量會(huì)越來越大，這樣安眠藥的副作用就會(huì)表現(xiàn)出來，如出現(xiàn)白天困倦、昏昏沉沉、反應(yīng)遲鈍，一旦停藥會(huì)引起反跳性失眠等。

使用安眠藥須知

為了避免安眠藥越用越不催眠，藥物劑量越服越大的現(xiàn)象，在使用時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下問題:

1.不是萬不得已不要輕易使用安眠藥:小劑量、短期服用安眠藥是治療失眠的有效方法之一，但不要把它當(dāng)成治療失眠的唯一方法。長期濫用會(huì)形成藥物依賴而不能自拔。自己是否真的患失眠癥，一定要找專科醫(yī)生確診。對于受過某種打擊而患神經(jīng)衰弱者，則應(yīng)進(jìn)行心理咨詢治療，不要依賴安眠藥。輕、中度失眠者應(yīng)通過生活調(diào)節(jié)來消除失眠，如精神樂觀、按時(shí)作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，睡前泡泡腳，不加餐、不喝茶，改善睡眠環(huán)境等。重度失眠癥者，應(yīng)當(dāng)住院治療。

2.按量服藥:患者應(yīng)遵醫(yī)囑按量服藥，杜絕藥量越用越大，以免造成慢性中毒。

3.對癥選藥:入睡困難，躺在床上翻來覆去睡不著的人，應(yīng)選用起效快、無蓄積作用的短效類藥物。有些人入睡較快，但睡得不香，夜間易醒和次晨早醒，則應(yīng)選用中效安眠藥，這些藥物能延長睡眠時(shí)間，醒后又無不適感。而對于夜間失眠，白天焦慮的人，可選用長效鎮(zhèn)靜安眠藥。

4.交替服藥:失眠者應(yīng)當(dāng)選用幾種安眠藥交替服用，以免產(chǎn)生耐藥性和藥物蓄積中毒，不要只用某一種藥物來催眠。

5.避免長期用藥:因長期服用安眠藥物會(huì)產(chǎn)生耐受性和成癮性。

6.不能突然停藥:久服安眠后突然停藥容易出現(xiàn)戒斷癥狀，應(yīng)當(dāng)逐漸減量。

7.服用安眠藥期間，不宜飲酒或同時(shí)服用中樞神經(jīng)抑制藥，否則會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制加重。另外，年老體弱者，心、肺、肝功能減退者應(yīng)慎用;兒童、孕婦、乳母應(yīng)禁用。

產(chǎn)生藥物依賴怎么辦

已經(jīng)對安眠藥產(chǎn)生依賴性的人也不必過分恐懼和緊張，安眠藥畢竟不是毒品，停藥后的戒斷效應(yīng)也遠(yuǎn)沒有毒品那么嚴(yán)重，這種戒斷效應(yīng)通常要持續(xù)1周，長者不過2～3周。每天服用安定超過40毫克者應(yīng)在6～8周內(nèi)逐漸停藥，只要逐漸減少服用劑量就足以減輕戒斷癥狀，從而擺脫濫用成癮所帶來的煩惱。服用三唑侖、硝基安定等速效、短效類安定藥成癮者，可以先換成利眠寧等長效類藥物，開始給足量，以后遞減，在3周或稍長的時(shí)間內(nèi)就可戒癮。(江蘇 曉楓)