痛風(fēng)——美味背后的“陷阱”

大學(xué)畢業(yè)二十年同學(xué)聚會，氣氛非常熱烈。這些當(dāng)年英俊瀟灑的小伙子，大多成了大腹便便的老板、經(jīng)理、局長等。再看桌子上，多半都是海鮮，每桌千元以上。劉勇和程大林原是一個寢室的，劉勇頻頻向大林舉杯。大林有點(diǎn)為難，都是老同學(xué)，不喝面子和情感都過不去，可是今天吃的菜都是海鮮，自己有痛風(fēng)，這啤酒真是不敢飲。可劉勇還是不依不饒，啤的不行換白的唄，痛風(fēng)喝白酒沒事。大林只好倒了杯白酒。這時，一位在醫(yī)院工作的女同學(xué)過來攔住他，說痛風(fēng)可不單單是與啤酒不合的問題呀……

痛自何處來

痛風(fēng)是一種古老的疾病。從醫(yī)學(xué)癥狀上看，病人表現(xiàn)為高尿酸血癥、反復(fù)出現(xiàn)單一關(guān)節(jié)的急性紅腫熱痛和活動受限，尿酸鹽形成痛風(fēng)石沉積，以及痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎等。在醫(yī)學(xué)上被定義為嘌呤代謝紊亂及 (或)尿酸排泄減少所引起的一種疾病。

大多數(shù)痛風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀，是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大多發(fā)生于下肢小關(guān)節(jié)，特別是大腳趾關(guān)節(jié)(第一趾跖關(guān)節(jié))，關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛的發(fā)生很突然，原來看起來健康無病痛的人，剎那間痛得無法走路、無法穿鞋，換句話說，這種痛是人的一生中能遇到的最大疼痛之一。那么這種奇痛如何而來呢？這還要從嘌呤說起。

嘌呤是構(gòu)成遺傳物質(zhì)的基本單位，在正常情況下，從飲食攝入的嘌呤和人體自身代謝生成的嘌呤會以尿酸的形式通過腎臟從尿中排除，“入”與“出”處于動態(tài)平衡中。而尿酸在體液(包括血液)中的溶解度較低，一旦尿酸這種“入”與“出”的平衡被破壞，血尿酸超過390微摩爾／升特別是420微摩爾／升時，尿酸鹽結(jié)晶體即可沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨及腎等處，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎疾病，這時就會表現(xiàn)為痛風(fēng)了。

高尿酸并不等同于痛風(fēng)

這里要強(qiáng)調(diào)一個概念，并不是所有高尿酸血癥者都表現(xiàn)為痛風(fēng)，事實上只有一部分高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)。其轉(zhuǎn)變的確切機(jī)制并不清楚，因此高尿酸血癥和痛風(fēng)病不是同義詞，高尿酸血癥患者只有出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎、腎炎、腎結(jié)石等時才能稱之為痛風(fēng)。

但是在理論上這些高尿酸血癥患者過多的尿酸可以析出結(jié)晶，并可在組織中沉積造成痛風(fēng)的組織學(xué)改變，是引起痛風(fēng)的危險因素。因此，日常生活中最好保持低嘌呤飲食，去除高尿酸血癥的病因和相關(guān)因素，防止發(fā)展成痛風(fēng)患者。

吃出來的富貴病

據(jù)統(tǒng)計，20歲至40歲年齡組的痛風(fēng)病人發(fā)病前，90％以上有經(jīng)常大量飲酒和嗜好吃肉、動物內(nèi)臟、海鮮等富含嘌呤類成分食物的習(xí)慣。另外，近八成的人體重超重。由于工作繁忙、競爭壓力過大或生活缺少規(guī)律等原因，在40歲以下的痛風(fēng)人群中，多數(shù)人起居不規(guī)律，體力活動越來越少，同時，生活日漸富裕，形成肥胖者增多的趨勢。

痛風(fēng)還“重男輕女”，除了男性因為赴宴的機(jī)會較多外，還因為女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。

當(dāng)然，痛風(fēng)的發(fā)病與多種因素有關(guān)，除了與“吃”關(guān)系最為密切，研究表明，中老年人、腦力勞動者、有痛風(fēng)家族史者、長期應(yīng)用某些藥物、久居潮濕寒冷之地、體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高但沒有痛風(fēng)發(fā)作的人，也是痛風(fēng)的高危人群，應(yīng)積極采取措施加強(qiáng)防治。

遠(yuǎn)離痛風(fēng)，從嘴巴做起

◆不單戒啤酒

痛風(fēng)病的發(fā)生發(fā)展與飲酒有關(guān)。對此醫(yī)生提醒，一旦患上痛風(fēng)，要特別注意養(yǎng)生保健，絕對禁酒，包括白酒、啤酒和藥酒；要多飲水，痛風(fēng)病人應(yīng)當(dāng)積極大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)尿酸排出；要戒煙，并少飲咖啡和濃茶。

◆限制嘌呤食物

預(yù)防痛風(fēng)關(guān)鍵是合理飲食，痛風(fēng)者應(yīng)長期控制嘌呤攝入，在急性期應(yīng)選用低嘌呤飲食，禁用含嘌呤高食物。

除此之外，暴飲暴食，或一餐中進(jìn)食大量肉類，常是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。所以應(yīng)定時定量，也可少食多餐。其次應(yīng)注意烹調(diào)方法，少用刺激調(diào)味品。合理的飲食結(jié)構(gòu)、適宜的體重、良好的飲食行為和生活方式是預(yù)防痛風(fēng)的最有效措施。

◆限制熱能

痛風(fēng)病與肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂癥等關(guān)系密切。有些痛風(fēng)癥病人的甘油三酯甚至可達(dá)75％～84%。患者應(yīng)降低體重、限制熱能，體重最好能低于理想體重的10％～15％；熱能根據(jù)病情而定，一般為6.28～7.53MJ(1500～1800kcal)。切忌減重過快，減重過快會促進(jìn)脂肪分解，反而易誘發(fā)痛風(fēng)病急性發(fā)作。

◆適量供給蛋白質(zhì)和脂肪

痛風(fēng)者若為標(biāo)準(zhǔn)體重時，蛋白質(zhì)可按0.8～1.0g供給，全天在40～65g，供給應(yīng)以植物蛋白為主。因牛奶、雞蛋無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，不含核蛋白，所以動物蛋白可選用牛奶、雞蛋，盡量少食用肉類、禽類、魚類等。

◆供給充足維生素和礦物質(zhì)

多供給蔬菜、水果等堿性食物。因為人體組織在堿性的環(huán)境里能提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸排出。再則，蔬菜和水果富含維生素C，能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解。痛風(fēng)病人易患高血壓和高脂血癥等，應(yīng)限制鹽。

【超鏈接】

根據(jù)嘌呤含量，通常將食物

分成三類：

1.含嘌呤少的食物

米飯、面條、蛋糕、餅干等谷類；牛奶、干酪、奶油、冰淇淋等奶類及制品；蛋類；除下面第二類外的蔬菜；各種水果；花生、杏仁、核桃等堅果類；其他：鹽、糖、醋、茶。此類食物可每日食用。

2.含嘌呤較高的食物

除下面第三類外的肉類、禽類、干豆類、魚類、貝殼類、菠菜、扁豆、蘆筍、龍須菜、草菇、香菇等。在緩解期，根據(jù)病情可每日選用第二類的60~90克肉、魚、禽，要用水煮后食用。

3.含嘌呤高的食物

此類食物在急性期及緩解期均禁用。如動物的肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鵝、鷓鴣、酵母粉等。

治療中，別被尿酸忽悠

【誤區(qū)1】

痛風(fēng)發(fā)作，要馬上降尿酸

有些醫(yī)生及病人會急切希望把升高的血尿酸迅速降至正常范圍，以為血尿酸正常后，痛風(fēng)發(fā)作就會停止。

其實不然。尿酸水平的驟然降低，有時反而會加劇痛風(fēng)的發(fā)作。因為血尿酸突然降低，會導(dǎo)致已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落．引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，也叫“轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎”。

因此，在痛風(fēng)急性期，不要一開始就用降尿酸藥(如果病人原來一直服用降尿酸藥，可按原劑量繼續(xù)服用)；待關(guān)節(jié)腫痛緩解2-4周后，再開始服用降尿酸藥。

【誤區(qū)2】

血尿酸正常，不是痛風(fēng)

急性痛風(fēng)發(fā)作時，約1／3病人的血尿酸水平可能“正常”，但這并不能否定痛風(fēng)的診斷。因為痛風(fēng)發(fā)作時，劇烈的疼痛會使人產(chǎn)生應(yīng)激反心，而后產(chǎn)生內(nèi)源性激素，促進(jìn)血尿酸的排出，造成血尿酸正常的假象。這時，應(yīng)給予秋水仙堿、非甾類抗炎藥治療，待痛風(fēng)癥狀緩解后，再次進(jìn)行復(fù)查。

【超鏈接】

食療治療痛風(fēng)二方

①櫻桃可治痛風(fēng)：科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，櫻桃含有豐富的花色素、花青素、紅色素等，這些生物素有很重要的醫(yī)藥價值。首先它們是很有效的抗氧化劑，比維生素E抗衰老的作用更強(qiáng)；其次它們可以促進(jìn)血液循環(huán)，有助尿酸的排泄，能緩解因痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎所引起的不適。因此有醫(yī)生建議，痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎病人每天應(yīng)吃20顆櫻桃。

②蘋果醋加蜜糖：這是西方傳統(tǒng)的治療方法。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(zhì)(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成分具殺菌功效，有助排除關(guān)節(jié)、血管及器官的毒素。經(jīng)常飲用，能調(diào)節(jié)血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)癥。飯后可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內(nèi)，調(diào)勻飲用。