高位硬膜外阻滯治療慢性心力衰竭患者的護(hù)理探究

摘 要:介紹了治療慢性心力衰竭患者的新方法——高位硬膜外阻滯治療法，并詳細(xì)闡述了其護(hù)理過(guò)程及效果。

關(guān)鍵詞:高位硬膜外阻滯;慢性心力衰竭;臨床護(hù)理

慢性心力衰竭又稱充血性心力衰竭，是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最重要的死亡原因，治療上主要采取強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，減輕心臟前后負(fù)荷等對(duì)癥治療，而硬膜外阻滯是我院在田顯方主治醫(yī)師指導(dǎo)下，新開展的治療慢性心力衰竭的有效方法，因其是一項(xiàng)新的治療技術(shù)，臨床尚未曾廣泛開展，因此，護(hù)理方面報(bào)道很少，我科2006年11月1日—12月28日為32例患者成功實(shí)施了此項(xiàng)治療，通過(guò)對(duì)32例患者護(hù)理觀察，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下:

臨床資料:

(1)一般資料。32例患者中男性14例，女性18例，年齡65-82歲，平均年齡70.3歲，原發(fā)病為:冠心病20例，高血壓心臟病6例，擴(kuò)張性心肌病4例，顯失性心瓣膜病例2例:病程13-22年，心功能(NYHA標(biāo)準(zhǔn))均為Ⅳ級(jí)，患者都有口唇發(fā)紺，呼吸困難，咳嗽，，聽診肺部有水泡音，有18例不能平臥，22例下肢水腫，并且反復(fù)多次住院，經(jīng)用強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管等藥物治療效果不佳。

(2)方法。患者取右側(cè)臥位，屈雙膝大腿向腹壁靠攏，頭向胸部彎曲，腰背部盡量向后弓，背部與床面垂直且與床沿平行。由麻醉師實(shí)施硬膜外置管，常規(guī)消毒后位于T1-2，T3-4，或T4-5間隙進(jìn)行穿刺，成功后置入硬膜外導(dǎo)管4-5cm.固定導(dǎo)管，用無(wú)菌透明敷貼于穿刺處。為防止導(dǎo)管脫出，將導(dǎo)管環(huán)行纏繞后形成2個(gè)環(huán)狀鏈，置于穿刺點(diǎn)旁，余下的導(dǎo)管由肩部繞至前胸……