感冒藥別亂吃

“人有病，天知否”，這個(gè)人生哲學(xué)問(wèn)題的解釋有很多種，但人有病，得吃藥，估計(jì)一般人都認(rèn)可。據(jù)中國(guó)非處方藥協(xié)會(huì)及上海華氏大藥房有限公司統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)常見(jiàn)病癥自我藥療比例最高的是感冒藥，為89.6％，高出第二名30個(gè)百分點(diǎn)。這種現(xiàn)象在全球普遍存在。據(jù)估計(jì)，中國(guó)每年的感冒藥銷(xiāo)售額約為100億元左右。巨大的市場(chǎng)空間吸引了近200個(gè)品牌逐鹿。

西藥感冒藥有毒副作用?

然而一份報(bào)告攪渾了這一池春水。

據(jù)英國(guó)藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心發(fā)布的研究報(bào)告稱(chēng)，69種常用兒童感冒咳嗽藥不僅不管用，而且還可能帶來(lái)各種副作用，甚至是致命危險(xiǎn)。這份報(bào)告還指出，大多數(shù)感冒咳嗽藥都含有偽麻黃堿、麻黃素、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安等15種成分，正是這些成分帶來(lái)了危險(xiǎn)的副作用。有藥劑師認(rèn)為，目前中國(guó)市場(chǎng)上暢銷(xiāo)的新康泰克、白加黑和感嘆號(hào)等西藥里面都含有這些成分。此消息一出立刻引發(fā)我國(guó)消費(fèi)者對(duì)西藥感冒藥的擔(dān)憂。

中藥趁機(jī)占領(lǐng)市場(chǎng)

一時(shí)間，“新康泰克不能殺菌”、“白加黑等被指有致命副作用，盡量別給娃娃吃”這樣的標(biāo)題出現(xiàn)在各大門(mén)戶網(wǎng)站和報(bào)紙雜志，搞得人心惶惶。

結(jié)論未定，一些意欲擴(kuò)大市場(chǎng)份額的中成藥企業(yè)已經(jīng)在一旁躍躍欲試。據(jù)白云山和黃中藥總經(jīng)理李楚源透露，該公司已推出兒童版的板藍(lán)根沖劑，針對(duì)兒童特點(diǎn)進(jìn)行藥品劑量調(diào)整，正欲大行推廣。

由于處于流感高發(fā)期，3月一直是抗流感藥物的銷(xiāo)售旺季，“69種感冒藥有致命副作用”事件，則讓化學(xué)感冒藥銷(xiāo)售遭遇了一場(chǎng)“流感”。有記者從市場(chǎng)了解到，小柴胡、抗病毒口服液、板藍(lán)根等一批本土中成藥異軍突起，與去年同期相比3月份銷(xiāo)量增幅達(dá)30％以上。

但這樣的數(shù)據(jù)能持續(xù)多久?最后患者會(huì)不會(huì)還是傾向于選擇西藥?這一次是否幾年前的“PPA”危機(jī)的重演?

2000年，美國(guó)耶魯大學(xué)的一個(gè)醫(yī)學(xué)研究小組發(fā)現(xiàn)：被用在康泰克和其他一些感冒藥中的PPA，有收縮血管的作用，可以緩解鼻塞、流鼻涕等感冒癥狀，但過(guò)量服用PPA會(huì)使患者血壓升高、腎功能衰竭、心律紊亂，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致中風(fēng)、心臟病而喪生。因此負(fù)責(zé)該項(xiàng)研究的霍爾維茲向FDA提出了禁止使用PPA的建議。

2000年11月16日，中國(guó)政府發(fā)布了《關(guān)于暫停使用和銷(xiāo)售含苯丙醇胺的藥品制劑的通知》。當(dāng)時(shí)，一并暫停銷(xiāo)售的總共有15種藥品，中美天津史克公司的兩個(gè)主打產(chǎn)品康泰克(復(fù)方鹽酸苯丙醇胺緩釋膠囊)和康得(復(fù)方氨酚美沙芬片)的名字赫然在列。而康泰克由于名聲較響，幾乎成了PPA的代名詞。

感冒藥的7年之癢

在PPA風(fēng)波之后，30％的被調(diào)查者表示要有選擇性地吃西藥。很多人認(rèn)為，它為中藥感冒藥制劑提供了一個(gè)巨大的市場(chǎng)和發(fā)展空間，也說(shuō)明化學(xué)藥物的毒害性和對(duì)人體的副作用引起越來(lái)越多的人的關(guān)注和重視，人們對(duì)以中藥為代表的植物藥治療疾病、預(yù)防疾病的效果和優(yōu)點(diǎn)越來(lái)越肯定了。

然而據(jù)資料顯示，時(shí)隔7年之后，從2007年全國(guó)30個(gè)重點(diǎn)城市感冒藥及其細(xì)分市場(chǎng)銷(xiāo)售額情況分析，化學(xué)藥占46.69％，中西結(jié)合藥占41.36％，中成藥僅占11.95％。“7年之癢”的結(jié)果還是化學(xué)藥占據(jù)大部分市場(chǎng)。

不止是感冒藥，還可追溯到西藥和中藥的爭(zhēng)論。消費(fèi)者陷入這樣的怪圈：西藥有問(wèn)題，趕緊吃中藥，中藥有問(wèn)題，又轉(zhuǎn)回吃西藥，“是藥三分毒”，中西藥都有這樣那樣的問(wèn)題。其實(shí)不止是感冒藥，其他藥也許因?yàn)椴怀Ｓ茫话闳瞬恢榔渲械母弊饔谩Ｖ皇怯捎诿襟w的造勢(shì)，引發(fā)了一陣一陣的風(fēng)潮。

誰(shuí)能揭開(kāi)中醫(yī)之謎

一般認(rèn)為，西藥多以技術(shù)性指標(biāo)為基礎(chǔ)，立足于實(shí)驗(yàn)，而中藥較多感性為主，立足于體驗(yàn)。相比于西藥的副作用，中藥的材料多是草本植物，較為天然，這是它的優(yōu)勢(shì)，但中藥最大的問(wèn)題是沒(méi)有經(jīng)過(guò)雙盲隨機(jī)對(duì)照的藥理實(shí)驗(yàn)，毒副作用常常是出了人命才暴露出來(lái)。

再進(jìn)一步，中藥和西藥的問(wèn)題可上升到中醫(yī)和西醫(yī)的問(wèn)題，因?yàn)橹兴幒臀魉幍囊罁?jù)就是中醫(yī)和西醫(yī)。是不是可以這樣認(rèn)為：盡管很多中草藥確有療效，但這與中醫(yī)理論并沒(méi)有直接關(guān)系；反而，很多中草藥為什么有效，揭開(kāi)其謎底的又恰恰是現(xiàn)代西醫(yī)。隨著西醫(yī)和其他基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)展，真正能幫助中醫(yī)(其實(shí)應(yīng)該說(shuō)是中藥)“取其精華，棄其糟粕”的最后不會(huì)是中醫(yī)本身，而是現(xiàn)代西醫(yī)。

李敖認(rèn)為中醫(yī)是巫術(shù)、迷信，因?yàn)橹嗅t(yī)的基本立論都建立在嫵魔鬼怪的“哲學(xué)”上……比如說(shuō)：殺狗的，狗就追(“屠狗者，狗逐之”)；殺牛的，牛就頂他(“屠牛者，牛觸之”)為什么?因?yàn)椤拔镱?lèi)相感”。“物類(lèi)相感”的極致，就被打“大可用藥”的主意。于是，看到啄木鳥(niǎo)的“牙”那么行，中國(guó)人就相信吃啄木鳥(niǎo)可以治牙病；看到蝙蝠夜里飛得又快又不撞墻，“眼”那么行，就相信蝙蝠的屎大有營(yíng)養(yǎng)，可以治眼病。

中醫(yī)藥學(xué)理論體系以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦等表示身體的功能部位；以陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)來(lái)表示身體的狀態(tài)；四診的望、聞、問(wèn)、切作為了解身體狀況的手段；按辨證論治的原則，確定身體狀況(包括部位及其功能狀況)而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施。在診治過(guò)程中，始終強(qiáng)調(diào)內(nèi)因?yàn)橹鳎膊缓鲆曂庖蜃饔谩?/p>

而西醫(yī)藥學(xué)理論體系卻以現(xiàn)代科學(xué)的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)影響身體病理、生理、生化指標(biāo)變化，選用相應(yīng)藥物，在診治過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)外因?qū)C(jī)體功能指標(biāo)的針對(duì)性，而較少考慮機(jī)體內(nèi)因的綜合影響。

中西醫(yī)的理論體系造成中藥制劑與化學(xué)制劑在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的巨大差別，西藥作用快，但不擅長(zhǎng)于調(diào)理，中藥制劑感冒藥的質(zhì)量穩(wěn)定性參差不齊，成分的定量檢測(cè)難度大，這一問(wèn)題如不能有效解決，很難進(jìn)入歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家市場(chǎng)，減少中藥中的農(nóng)藥殘留物、重金屬和大腸桿菌等，使之達(dá)到國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)。中藥的現(xiàn)代化、規(guī)劃化、科學(xué)化都是當(dāng)務(wù)之急。

新浪網(wǎng)的一項(xiàng)調(diào)查(55690人參與)顯示，認(rèn)為“中醫(yī)應(yīng)該大力扶持”的人占到了74.37％，認(rèn)為“中醫(yī)有優(yōu)勢(shì)”的人占到了81.30％，在被問(wèn)到“你看病一般選擇中醫(yī)還是西醫(yī)”時(shí)，選擇西醫(yī)的人占到了57.52％，選擇中醫(yī)的人僅占到2.48％，擁護(hù)中醫(yī)人數(shù)的高比例反映出中醫(yī)在國(guó)人心目中不可或缺的地位。不過(guò)從三組數(shù)據(jù)的對(duì)比來(lái)看，出現(xiàn)了“擁護(hù)中醫(yī)不見(jiàn)得選擇中醫(yī)”的現(xiàn)象。這其實(shí)反映出兩點(diǎn)問(wèn)題：1．相當(dāng)一部分公眾擁護(hù)中醫(yī)是出于對(duì)民族文化的感情；2．一部分公眾認(rèn)識(shí)到中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是有區(qū)別的。真正的愛(ài)國(guó)，是理性的評(píng)國(guó)，而不是無(wú)原則地護(hù)國(guó)。

中醫(yī)被評(píng)為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)似乎昭示它更有一種藝術(shù)的狀態(tài)。有人尖銳地指出：中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更多具有文化屬性，所以在中國(guó)提倡廢除中醫(yī)肯定會(huì)受到強(qiáng)大的阻力，也是不可能實(shí)現(xiàn)的。既然中醫(yī)屬于文化領(lǐng)域，何不將中醫(yī)從中央政府衛(wèi)生部和科技部等部門(mén)剝離出來(lái)，歸屬中央政府文化部管轄?這當(dāng)然是一種激憤的說(shuō)法，但我們的國(guó)醫(yī)國(guó)藥應(yīng)更理性也更實(shí)在，才能走向世界。