怎樣治療眩暈

編輯同志：

我最近經常感到頭暈，并伴有嘔吐等癥狀，到醫院就診，醫生懷疑我患有腦梗塞。可治療1個星期后，我仍然有天旋地轉的感覺。于是我又做了磁共振檢查，其結果證實我患有頸椎病。通過注射平衡液和博爽（腦蛋白水解物）以及口服眩暈顆粒沖劑治療一段時間后，我的病情雖稍有好轉，但有時仍有眩暈、腦漲的癥狀。請問，我到底該怎么辦？

柳州許輝

許輝讀者：

眩暈是指患者自覺身體或外界景物發生旋轉，并伴有平衡障礙、惡心嘔吐、耳鳴多汗等癥狀。在臨床上，可導致眩暈的疾病主要有：

1.梅尼埃（也叫美尼爾）病：梅尼埃病是由于患者的內耳淋巴代謝失調、淋巴分泌過多或吸收障礙，引起內耳膜迷路積水、壓力升高所致。該病患者多為中青年人，常持續發作數小時或數天，然后有持續數月至數年的緩解期。梅尼埃病患者除了有眩暈的癥狀以外，還可伴有耳鳴和聽力減退等癥狀，其神經系統檢查（包括頭顱CT和磁共振檢查）結果常無異常表現。

由梅尼埃病引起的眩暈患者可服用乘暈寧進行治療，每次服25毫克，每日服3次。

2.椎基底動脈供血不足：椎基底動脈供血不足是由于患者的動脈發生了粥樣硬化或動脈受壓等情況所致。該病患者多為老年人或患有中風、糖尿病、冠心病、高血壓、高脂血癥等疾病的患者。椎基底動脈供血不足患者除了有眩暈的癥狀以外，還可伴有突然弱視或失明（持續數分鐘后可恢復）、頭痛、肢體麻木、乏力、言語不清、吞咽困難、步態不穩等癥狀。經做頭顱CT檢查可發現其患有腔隙性腦梗塞，做磁共振檢查可發現其椎基底動脈發生了狹窄、扭曲、變形、移位等改變。

3.頸椎病：頸椎病是由于患者的頸椎間盤發生了退行性改變，使兩側椎動脈發生了痙攣、扭曲、狹窄等改變所致。該病患者多為中老年人，除了有眩暈（常因朝某一方向轉頭而引起）的癥狀以外，還可伴有頸、肩或上肢的疼痛以及手指麻木甚至行走困難等癥狀。經拍攝頸椎X片可發現其頸椎有異常改變。

治療由后兩類疾病引起的眩暈，臨床上多使用用活血化瘀和擴血管的藥物進行治療，包括復方丹參滴丸、通心絡膠囊、尼莫地平、樂喜林等，同時應對患者的高脂血癥、糖尿病、高血壓等疾病進行相應的治療，以免病情復發。另外，頸椎病患者還可到正規的醫院采取理療、按摩或推拿等方法進行治療。

◆上海華東醫院神經內科 教授金永壽