如何正確地使用白蛋白制劑

白蛋白（又叫清蛋白）是由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成的一類分子量較小、呈球狀、能溶于水的蛋白質(zhì)。人的血清中就含有豐富的白蛋白，其數(shù)量約占人血清中蛋白總含量的50%以上。目前臨床上常用的白蛋白制劑就是從健康人的血液中提煉出來(lái)的，故又叫人血白蛋白。白蛋白制劑作為一種血漿的代替品，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。然而，有些人對(duì)白蛋白制劑的看法有些偏頗，他們有的過(guò)分地夸大了白蛋白制劑的功效，有的則對(duì)白蛋白制劑的使用存有畏懼心理。這不但會(huì)給白蛋白制劑的使用造成混亂，還會(huì)給使用者的身體帶來(lái)?yè)p害。那么，對(duì)白蛋白制劑的使用有哪些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)呢？

1.注射白蛋白制劑能增強(qiáng)人體的免疫力：臨床研究發(fā)現(xiàn)，能影響人體免疫功能的蛋白是免疫球蛋白。而白蛋白與免疫球蛋白是種類不同的兩種蛋白。白蛋白并不能參與機(jī)體抗體的形成。因此，說(shuō)注射白蛋白制劑能增強(qiáng)人體的免疫力純屬無(wú)稽之談。而且當(dāng)人們大量地注射白蛋白制劑時(shí)，該藥中的一些生理活性物質(zhì)（如微量?jī)?nèi)毒素、血管舒緩素等）還可引起人體免疫功能的下降。

2.注射白蛋白制劑能補(bǔ)充更多的營(yíng)養(yǎng)：對(duì)于代謝正常的人來(lái)說(shuō)，通過(guò)注射白蛋白制劑來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與吃普通的高蛋白食品并沒(méi)有什么差別，而且弊多利少。這是因?yàn)獒t(yī)療用的白蛋白制劑中不僅缺乏一些人體必需的氨基酸，而且這些白蛋白被人體分解后，其再利用率是相當(dāng)?shù)偷模踔吝€可能促使人體自身的白蛋白分解。美國(guó)聯(lián)合保健聯(lián)盟也規(guī)定：“對(duì)于需要營(yíng)養(yǎng)支持的病人來(lái)說(shuō)，白蛋白制劑不能作為其蛋白質(zhì)的補(bǔ)充來(lái)源。”

3.白蛋白制劑可用于治療各種危重病人：目前，還沒(méi)有證據(jù)證明白蛋白制劑對(duì)治療各種危重病人具有特殊的作用。現(xiàn)在很多醫(yī)生或患者家屬都把白蛋白制劑作為一種萬(wàn)能的藥物應(yīng)用在各種危重病人身上，這不但增加了患者的額外支出，而且對(duì)其身體也有害無(wú)益。

另外，還有一些人認(rèn)為白蛋白制劑屬于血液制品，使用這類制品容易感染肝炎、艾滋病等傳染病。其實(shí)，這種擔(dān)心是完全沒(méi)有必要的。目前臨床上使用的人血白蛋白制劑都要在60攝氏度的高溫下進(jìn)行10個(gè)小時(shí)的病菌滅活。在這種條件下，肝炎、艾滋病等病菌均已喪失了傳染性。同時(shí)，白蛋白制劑中不含有抗原，不會(huì)與人體出現(xiàn)排斥反應(yīng)，因此使用白蛋白制劑要比使用血漿或全血更安全。

由此可見(jiàn)，白蛋白制劑只是一種臨床上常用的藥物，它既不是包治百病的神藥，也不是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，更不是某些疾病的傳染源。那么，白蛋白制劑究竟有哪些作用呢？

1.可用于擴(kuò)張血容量：臨床研究發(fā)現(xiàn)，人血漿膠體滲透壓的70%～80%是靠白蛋白來(lái)維持的。5克白蛋白維持膠體滲透壓的作用相當(dāng)于100毫升的全血。同時(shí)，白蛋白的擴(kuò)容作用是晶體物質(zhì)（如氯化鈉等）的5倍，而且比晶體物質(zhì)的擴(kuò)容速度更快，所需要的量也更少。因此，白蛋白制劑非常適合在搶救急性低血容量患者（如因燒傷、創(chuàng)傷而大量失血的患者）時(shí)使用。此外，患有嚴(yán)重腹瀉、肝硬化、肺水腫或進(jìn)行了肝移植、血漿置換的患者若同時(shí)伴有低蛋白血癥，也可首選白蛋白制劑作為擴(kuò)容的藥物。需要注意的是，由于過(guò)量地使用白蛋白制劑進(jìn)行擴(kuò)容可導(dǎo)致人體出現(xiàn)脫水、機(jī)體循環(huán)負(fù)荷增加、充血性心力衰竭和肺水腫等病癥，并可加重腎臟的衰竭，因此人們?cè)谑褂冒椎鞍字苿┻M(jìn)行擴(kuò)容時(shí)必須符合其適應(yīng)癥的規(guī)定，千萬(wàn)不可盲目使用。

2.可補(bǔ)充血漿中的白蛋白含量：有研究顯示，人體血漿中的白蛋白含量每下降2.5克/升，該人死亡的危險(xiǎn)性就會(huì)增加24%～56%。因此，白蛋白制劑常用于治療各種能導(dǎo)致人體內(nèi)白蛋白減少的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、慢性腎病、腫瘤和營(yíng)養(yǎng)不良等。同時(shí)，白蛋白制劑在治療低蛋白血癥引起的水腫（如腦水腫、肺水腫、肝硬化腹水等）方面有很好的作用。這是因?yàn)楫?dāng)人體血漿中的白蛋白含量小于30克/升、血漿蛋白含量小于52克/升時(shí)，就可導(dǎo)致人體出現(xiàn)水潴留。而白蛋白能迅速提高人體血漿的膠體滲透壓，把組織間隙中多余的水分吸收到血管中。此類出現(xiàn)水潴留的患者若同時(shí)使用利尿劑(如速尿等)來(lái)促進(jìn)體內(nèi)水分的排出，即可達(dá)到快速消除水腫的目的。需要注意的是，患有肝硬化、門(mén)脈高壓等疾病的人不可過(guò)快或過(guò)多地使用白蛋白制劑，否則可導(dǎo)致食道靜脈和（或）胃底靜脈的破裂出血。

專家告訴我們，白蛋白制劑作為一種藥物，其適應(yīng)癥和使用劑量都應(yīng)由醫(yī)生掌握，患者不可隨意濫用，否則損失的不僅是金錢(qián)，還有患者的健康。■